吸入麻醉和静脉麻醉有什么区别

苏雄

麻醉主要分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉，吸入麻醉和静脉麻醉是全身麻醉时采用的麻醉方式，这两种麻醉方式在用药上有着很大不同，而且实施方法也不同。对于吸入麻醉和静脉麻醉间到底有什么区别，下面我们一起了解下。

一、吸入麻醉

世界上第一例进行全身麻醉的病人就是采用的吸入麻醉。吸入麻醉指的是麻醉药物通过呼吸机与氧气混合一同随着病人的呼吸从口和鼻缓慢吸入身体中，进而对大脑产生一定的抑制作用，病人慢慢睡着，吸入麻药浓度不断增加，病人渐渐失去了意识、肌肉松弛、呼吸停止，也不会感觉到身体上任何的疼痛，进而可确保手术的顺利进行。

1、吸入麻醉有哪些优点

（1）麻醉效果很快：麻醉药效要比静脉麻醉效果快，特别是那些不配合静脉注射的病人。几乎所有的病人进入手术室后都会产生不同程度的紧张与害怕，很多时候都会对医生说“让我快点睡着吧，我不想看这个环境”。此时，吸入麻醉会很快让你睡着，主要是不用打针你就可以安然的入睡，只要你可以多进行深呼吸，很快你便什么都不知道了，这是吸入麻醉最大的优点，属于无创给药法，不用肌肉注射，也不用静脉注射，只要通过掌握好呼吸机中氧气流量，调节好挥发罐中麻醉药的浓度，病人便很快达到手术所需要的麻醉程度，特别是肺内的浓度。

（2）容易控制：吸入麻醉的给药方式是随着病人的呼吸将麻醉药吸入进肺中，因此手术全程都要持续吸入，对于麻醉浓度可通过呼出气体监测仪来显示身体中麻醉气体的浓度，进而准确调整麻醉深度，确保麻醉效果。手术完成后，关掉挥发罐，将呼吸机中氧气流量调大即可，肺中的麻醉药就会随着呼吸快速从身体中排泄出来，这样病人在手术结束后短时间里便可苏醒;也不会对其他脏器造成严重的明显影响，整个手术过程中吸入的麻醉药对于心血管循环和呼吸系统的影响也非常小。

（3）安全有效：吸入性麻醉药物在身体中发生的代谢和分解都非常少，大部分都是从肺中以原形态再排出，所以该麻醉方式是比较安全的，很多病人清醒后无不良反应发生。吸入麻醉的药物都是经肺部进入中枢神经起到麻醉功效的，因此，如果病人患有心功能不全、低血压或者失血性休克，机体就会启动自我保护功能，抑制麻醉药的吸入或减少吸入的量。

2、吸入麻醉的缺点

大家都知道任何事物都是两面性的，吸入麻醉也是如此，尽管吸入麻醉具有多种优点，但也是存在缺点的：①呼吸道需要手术的人或者要保留自主呼吸的人是不能采用人吸入麻醉的;②吸入麻醉会增加病人的颅内压，进而出现恶心和呕吐等不适反应;③吸入麻醉过程中必须使用专业的仪器设备确保吸入麻醉的实施。

二、静脉麻醉

静脉麻醉是通过血管将麻醉药注入身体中，包含有确保病人可以入睡的镇静药、肌松药和镇痛药，药物通过血液循环然后作用在中枢神经系统，病人渐渐入睡，失去意识，呼吸停止，也不会感受到身体的疼痛，进而达到手术操作的状态。

1、静脉麻醉有哪些优点

（1）静脉麻醉药物起效也比较快，而且麻醉的效果非常强，而且有些麻醉药物间可以相互配伍使用，这样会大大提高麻醉的效果，也会减少单一药物的使用剂量，减少不良反应的发生，药物使用剂量很精准。

（2）该方法是通过静脉滴注的方式进行麻醉的，因此病人不会有太多難受感，病人比较容易接受，有很少病人在静脉麻醉药物注射时，发生一些不良反应，但持续时间会很短，而且不适情况很轻。

（3）静脉麻醉可以根据病人情况的不同选择价格不一的麻醉药，可以减轻病人经济上的一些压力，节省一部分医药费。

（4）静脉麻醉时，不会因手术室空气环境受到污染，而影响病人的手术麻醉，而且也不会因为手术室空气环境受到药物影响而不利于医生的手术操作，这样可有效保证病人的生命安全，而且也排出了可能会引起爆炸的麻醉气体的存在，保证的工作人员的安全。

（5）静脉麻醉时也可根据病人的要求添加镇痛药物，这样对病人起到镇静和镇痛的作用，可降低手术中病人发生不良应激反应，减少并发症的出现，比如应激引发的兴奋、烦躁和高血压等不良情况都会比较少，而且该麻醉方式便于术后对病人进行镇痛治疗。

（6）静脉麻醉方式可使用的麻醉药物种类比较多，因此可根据病人的具体情况选择适宜的药物搭配使用，而且麻醉效应是可以逆转的，有些麻醉药存在一定的特异性拮抗剂。如果病人术后肌力恢复不好，可根据苏醒情况使用肌肉松弛剂的拮抗药，如果手术中使用镇痛药剂量较大，术后病人苏醒较慢，也可使用镇痛药拮抗剂等。

2、静脉麻醉的缺点

静脉麻醉存在的最大缺点是麻醉的可控性很差。麻醉效应的消除完全取决于病人肝肾功能和身体内环境，如果药物使用相对过量，术后病人延迟苏醒是无法避免的。有些静脉麻醉的药物会使病人的呼吸受到抑制，术后可能会发生谵妄，但若正确合理使用镇静药物也是可抑制的。目前，很多静脉麻醉药物都是根据体重计算使用剂量，其动态血流浓度不能监测，这会致使药物使用不合理，病人苏醒延迟。此外，静脉麻醉药物的代谢多会受到肝肾功能的影响，也难以通过单一的麻醉药达到手术需要的要求。

两种全身麻醉的方式已经介绍完了，无论是哪种麻醉方式，最终的目的都是要让病人暂时失去意识，感受不到疼痛，致使药物进入身体的方式不同。总体来讲，无论是作用范围，麻醉强度，病人和医生的安全等，静脉麻醉给药的方法都更优于吸入给药。但从麻醉深度的控制以及对机体造成的影响来加固，吸入麻醉的方式更优于静脉麻醉给药。

三、该如何选择麻醉方式？

目前，对于麻醉手术的选择，临床上都要充分考虑病人的疾病、经济状况、手术室具备的条件以及手术方法等，选择适合的麻醉方法。比如小儿麻醉，小儿看见针多会害怕，因此会不停的挣扎和哭闹，难以配合，不能建立静脉通道，此时就会选择吸入麻醉，，先让患儿使其意识，然后在进行有创操作，减少患儿哭闹，也减少哭闹中产生过多的气道分泌物;对于气道手术或者心脏手术等多会选择静脉麻醉。现在，多提倡平衡麻醉，即多种药物联合麻醉，可大大减少不利情况的发生，促进手术顺利完成，静脉复合吸入麻醉方式可有效避免因静脉麻醉过浅致使病人在手术中醒来。