小儿急性上感的物理与药物降温效果分析

付媛

摘要：目的：探讨小儿急性上呼吸道感染引起发热的有效降温护理方法。方法：回顾性分析50例急性上呼吸道感染引起发热的患儿的临床资料，其中采用单纯药物降温收集25例患儿为对照组;采用药物及物理降温的25例患者为观察组，体温均以耳温≥38.5度为降温标准。两组患儿均按医嘱准确及时给予对症治疗，按发热常规护理（保持皮肤干净、衣服柔软干燥，多喝白开水、清淡饮食，多食水果、健康指导等）。分析比较两组患儿的降温效果及并发症发生率的情况。结果：观察组降温总有效率高于对照组;两组均未发生并发症。结论：针对急性上呼吸道感染引起的发热患儿，药物与物理联合降温是患儿护理过程中最有效的措施，能够显著的改善患儿的预后，预防并发症的发生。

关键词：儿童;呼吸道感染;发热;护理

小儿上呼吸道感染是临床一种常见病，常见的身体表现是咳嗽、呼吸较重、体温高、呼吸困难、头疼、全身无力，季节变化尤其容易引起发病，以春季、冬季最为多见，好发于婴幼儿，且临床表现明显较急，有的来势凶猛，很容易引发其他热症以及病毒蔓延，感冒、病毒感染、细菌感染还有其他疾病会伴随着发热过程而滋生。针对不同程度的不同原因不同年龄阶段的发热，有着不同地治疗方法。本次研究主要针对于50例急性上呼吸道感染引起发热的患者，采用对比研究方式，辩证出比较理想结论，现将对象与方法整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取50例小儿发烧患者，观察时间为6个月。组患儿主诉表现为发热、咳嗽、虚汗、食欲不振、不同程度头疼、咽喉痛、全身无力，在为期6个月的跟随期间有不同次数的发热复发。其中药物组男17例，女8例，年龄1-12岁，平均6.2岁。病程3-14天，平均7天。物理组男11例，女14例，年龄1-12岁，平均6.9岁。病程3-14天，平均7.8天。两组患儿没有非常明显的发热区别，也没有非常明显的年龄与性别差别，可比性可靠。

1.2 方法

随机分为第一组和第二组，第一组25例采用药物降温，第二组25例采用物理降温加上药物治疗。

1.2.1 药物法降温法

针对于此种现象，药物组根据发热原因不同，采取了两种药物治疗方案。

抗病毒口服液：一种是病毒感染性发热，采用的药物是抗病毒口服液，利巴韦林，布洛芬颗粒。其中抗病毒口服液口服，8-12小时一次，一次10毫升，酌情减少小儿用量。利巴韦林用温开水完全溶解后口服。一次0.15g，8小时一次次，连用7天，根据小儿年龄体重酌减。布洛芬颗粒温开水冲服，4-8岁儿童，一次0.1g，8岁以上儿童一次0.2g，在第一組用药过程中，按照此种用量，从服用第一次药后出现了降温效果，但是2个小时后出现了发热症状。另外一种是炎症发热，采用药物是头孢克肟颗粒，阿莫西林颗粒和中药灌肠。头孢克肟颗粒每日每次每kg1.5～3.0mg的服用药量，12小时一次。阿莫西林颗粒一日剂量按每kg 用量20-40mg，一天3次，间隔不少于6小时次。

中药灌肠：灌肠温度36 ℃～37 ℃。操作：先嘱家属给予患儿排空大便，缓慢注入用一次性注射器抽取的中药灌肠液，灌毕肛门压紧，保留30分钟以上平躺。用量：1岁～3岁，每次灌20 mL～30 mL;4岁～6岁，每次灌30 mL～40 mL;7岁～9岁，每次灌40 mL～50 mL;10岁～12岁，每次灌80 mL～100 mL。每天1次或2次，3 d为1个疗程。这两种药物法均使用至少3天，然后根据小儿体温酌情减少或停用。采用此种方法降温效果1天后出现明显，持续3天用药后，疗程内有6个患儿出现反复发热现象[2]。

1.2.2 物理降温法

物理组三部曲：首先就是患儿生活周围环境温度太高了不行，采用方法使空气流通，但是不能让患儿吹着风，室内湿度不能太高，不利于热量和水分散发，病儿被子盖薄点，衣服穿少点，还可以敞开衣服散发热量，但要注意温度过低使患儿发抖，打喷嚏。再就是多饮温水，对于小儿退烧有很大作用，可预防脱水，还可以多喝水多排尿，促进道谢，让尿液带走患儿身体内的热量与病毒，促进身体机能发展。还可以用采用温水拭浴，扩张表皮血管，或者用温水加一点点酒精也可行。物理组11例体温较高小儿，使用了降温贴，每天1-3次，每贴可连续使用8小时。

1.3 评价标准

小儿急性上呼吸道感染引起的发热降温标准是耳温度小于等于37度。

2 结果

根据随访结果与数据分析，对于小儿急性上呼吸道感染引起的发热，第一组退热效果明显优于第二组;对于小儿身体恢复，物理组小儿恢复以及免疫力、抵抗力优于药物组。

3 讨论

在医学标准中，36.5-37.5℃是小儿正常体温。一旦超过这个标准，而且波动范围在1℃之间，都可以认为是发热。所谓低热，指腋温为37.5℃-38℃。发热时间超过两周就发展为长期发热。发热本身不是疾病，而是一种人体免疫力、抵抗力机制的成长过程。

应该先清楚了解病毒性发热的根本原因，从源头杜绝发热以及其他并发症的发展。所以小儿年龄越小，一旦出现发热现象，看护者越应该遵循发热的规律，采取正确的降温方式，来配合小儿免疫力系统的自我增强，不能急于退热，采用药物武断地隔断免疫力机制的发展。

从对反复发热的影响来看，在长达6个月的随访中，物理组患儿发烧复发率为20.3%，远远低于药物组。而且还避免了药物降温的可怕之处。有时候我们还没有来得及查出根本原因，退热药品，抗生素就大量，最快速度的使用，缩短了发热时间，隐藏了发热本质，造成健康隐患。人们毫无限制的使用这些退热药物，反正小儿一有发烧，就使用抗生素，而且越用越新，越用越高级容易产生抗药性，抗生素或药剂都无效了，所以对抗生素不可滥用，药物也尽量少用，提倡自身免疫力抵抗病毒。

参考文献：

[1]王智慧.小儿急性上呼吸道感染的降温护理[J].世界最新医学信息文摘连续性电子期刊，2018，11（30）：117

[2]林晓艳.473例小儿急性上感的物理与药物降温分析[J].健康必读旬刊，2016，13（8）：96