年纪轻轻 得了乳腺癌怎么应对？

蔡永斌

每年的十月是全球乳腺癌防治月，乳腺癌是广大女性谈之色变的肿瘤，是全球女性的头号健康敌人，在中国女性也具有非常高的发病率。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，引发乳腺癌的病因尚不完全明确，但只要及早发现，在多数情况下乳腺癌是可以治愈的。本文主要就乳腺癌相關的知识做简要的介绍。

1什么是乳腺癌？

乳腺癌为临床常见的源于乳腺终末导管小叶单位（TDLU）的恶性肿瘤，如果癌细胞局限于导管或者小叶，对周围组织没有侵犯，这种癌症称为原位癌或者非浸润性癌。相反如果癌细胞已侵犯到周围组织时，则称为浸润性癌。

当乳腺组织出现肿瘤或者向乳腺以外部位扩散时，一般可在腋窝淋巴结发现癌细胞。肿瘤一旦扩散至淋巴结，就意味着癌细胞可能向机体任何部位扩散，为此临床在确诊癌症扩散进程和阶段时，会通过腋窝淋巴结检查确诊。如果肿瘤已扩散至身体其他部位，则称为是转移性乳腺癌。乳腺癌通常情况下主要向淋巴结、骨骼、胸壁皮肤表面、肝脏和肺部扩散。举个病例，如乳腺癌扩散至肺部，肺部肿瘤经检测可见与原发乳腺癌一样的变异细胞，此时称为转移性乳腺癌，而不是肺癌。

2乳腺癌的病因有哪些？

乳腺癌的发病率仅次于子宫癌，一般情况下与遗传有关，尤其绝经前后女性是患病高危人群。乳腺癌的发病原因有以下几种：

（1）遗传因素。家族成员有乳腺癌病史或者良性乳腺疾病史的女性;（2）婚育因素。第一胎的生育年龄在35岁以上，或者未生育，产后未哺乳的女性;（3）电离辐射因素。因工作或者居住环境长期接触放射线源的女性;（4）不良的生活和饮食因素。有抽烟、饮酒、熬夜等习惯，长期久坐或者缺乏运动，还有因暴饮暴食导致体质肥胖、摄入过多饱和脂肪酸食物的女性;（5）精神因素。长期心理压力过大、过度紧张，或者遭遇巨大精神创伤女性;（6）激素因素。长期有服用雌激素药物史的女性。

3乳腺癌如何自查？

乳腺癌诊治的关键在于早期发现，通过早期发现并接受规范化治疗，患者在5年内生存率是非常高的。乳腺癌在确诊之前可能会有以下症状：（1）无痛性肿块。无痛性肿块几乎总是第一个被发现的症状，在乳房任何位置均可发生，大小和形状不规则。女性朋友在自查时，不一定会摸到一个边缘清晰的肿块，有的肿块可能与正常组织边界不清楚;有时候甚至两个肿块之间无明显的分界，与正常的脂肪组织也没有界限。（2）肌肉和皮肤改变。部分患者可能有皮肤破溃、红肿、橘皮样改变、局部变硬、形成结节等表现，自查时可以触摸到于胸部皮肤或者胸肌黏连，推不动，触感像一块橡皮。（3）乳头异常。部分患者患有乳头回缩或者内陷现象，主要是由于肿块累及乳管并使其缩短，进而引起乳头内陷。（4）淋巴结肿大。在乳腺癌癌细胞会沿着淋巴结和淋巴管扩散，在腋窝可能摸到无痛感、可推动或者与组织黏连的肿大淋巴结;（5）乳头溢液、泌乳和血性液体。乳头少量异常流液可能会被一些粗心的年轻患者忽视，但是如果在非哺乳期出现乳头溢液、泌乳，尤其是单侧乳头有溢液或溢血，应及时尽早就诊。

除了以上日常生活中对症状的观察以外，更为可靠的方法是借助医学手段提高乳腺癌诊断的可靠性，通过定期体检，及早发现并治疗。

4乳腺癌的治疗和预防

4.1 乳腺癌的治疗

不同阶段的乳腺癌的治疗方案是不同的，治疗方案主要是根据病情决定。当前临床治疗乳腺癌的方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗及介入治疗几种。

手术治疗作为临床实践时间较长的方法，对早期肿瘤或瘤体较小时手术切除是最好的方法。早期治愈率可达90%以上，但仍不可掉以轻心，应遵照医嘱按时复查。放疗治疗是通过高剂量的辐射将肿瘤细胞杀死，在保留乳房的乳腺癌手术后或者肿块局部广泛切除后，对乳房进行的局部治疗。化疗是应用化学抗癌药物辅助治疗，是当前肿瘤和自身免疫性疾病的主要治疗方法，但由于全身治疗会产生多器官和系统的副作用。靶向治疗为在细胞分子水平上针对明确的致癌位点，设计对应的靶向药物，进入机体后可干扰并参与癌细胞生长，不容易对正常组织及细胞带来伤害，但是需要做基因突变和基因检测才能确保靶向治疗的精确性。免疫治疗即对机体肿瘤-免疫循环机制重新启动并维持，恢复正常的抗肿瘤免疫反应，增强免疫细胞对抗癌细胞的能力。

4.2 乳腺癌的预防

（1）严格控制体重，能够极大地降低乳腺癌的发生风险。对于肥胖人群，因机体内雌激素水平较高，有较大的诱发癌症风险。乳腺癌即使是男性也不能避免，为此应加强对体质量的控制。（2）减少饮酒，最好不喝酒。酒精会使得乳腺癌的患病率增高，如果做不到滴酒不沾，那么对于酒精度为5%的啤酒，每日不可超过2罐，酒精度为12%的红酒，每日不可超过半杯。（3）定期体检，实施科学预防。我国女性在45～54岁阶段为乳腺癌发病高峰期，根据抗癌协会公布的乳腺癌诊疗指南与规范要求，建议普通人群从40岁开始进行乳腺癌筛查，如果是高危人群，应更早的实施筛查。理性正确的认识乳腺癌，不要轻信所谓的“按摩”“偏方”。（4）高风险女性应提高重视，如家族中父母、兄弟姐妹、子女等有在50岁前确诊为乳腺癌的;未进行母乳喂养或者母乳喂养时间较短;月经初潮早于13岁、绝经期较晚的女性。

为此希望广大女性患者积极学习乳腺疾病防治知识，互相鼓励，共同预防乳腺癌。