系列科普讲座之脑卒中

周勇

脑卒中属于突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也为脑血管疾病最为严重的一种并发症，该疾病致残率较高、发病率较高、复发率较高、死亡率较高。根据相关调查显示，我国每年有超出200万人发生脑卒中，且在不同程度上丧失了劳动力与生活自理能力。一旦发生脑卒中，通常会使患者及其家属措手不及，下文针对脑卒中知识进行系列性科普。

1脑卒中

脑卒中，又被称为中风，主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，缺血性脑卒中典型有脑梗死，出血性脑卒中有脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等，主要是指大脑细胞与组织坏死的疾病。该疾病具有明显的季节性特点，在寒冷季节中发病率更高，且该疾病一天内的发病高峰期为临近中午时间。世界卫生组织定义，脑卒中主要是指多种原因引起的脑血管受损，局灶性或者是整体脑组织损害，引起临床症状超出24小时或致死。

2脑卒中病因

2.1 血管性危险因素

脑卒中诱发最为常见的一个原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落以后引起动脉-动脉拴塞，也就是缺血性卒中。也有可能会因为脑血管、血栓出血引起，也就是出血性卒中。冠心病患者伴随房颤，其心脏瓣膜容易出现附壁血栓，栓子脱落后会引起脑血管堵塞，也会引起缺血性脑卒中。其他因素还包括糖尿病、高血压、高血脂等，其中高血压为卒中发病非常重要的一个危险因素，特别是在清晨使血压异常上升。根据相关研究显示，清晨高血压为脑卒中时间的独立预测因子，在清晨时段出现缺血性脑卒中的概率和其他时段要高出4倍左右，清晨血压每上升10mmHg，脑卒中发生风险会增加44%。

颈内动脉、椎动脉狭窄和闭塞，主要是因为动脉粥样硬化隐私的。并且，（高血压病动脉改变、胶原性疾病、风心病或动脉炎、代谢病、血液病、肿瘤、药物反应、结缔组织病等导致的）动脉内膜增生与肥厚、颈动脉外伤、肿瘤压迫颈动脉、扁桃体炎和淋巴结炎伴发的经动脉血栓、先天颈动脉扭曲等，都会导致颈内动脉狭窄和闭塞，或者由于血管破裂出血导致脑卒中。颈椎病骨质增生或者是颅底陷入压迫椎动脉，也会引起椎动脉缺血。

2.2 性别、种族、年龄等因素

根据研究显示，我国人群脑卒中发病率要高于心脏病，和欧美人群相反。

2.3 不良生活方式

一般情况下，同时存在诸多危险因素，如不健康饮食、吸烟、肥胖、缺乏适量运动、高同型半胱氨酸、过量饮酒、存在基础疾病如高脂血症、糖尿病、高血压等，这些因素均会导致脑卒中发病风险增加。

3脑卒中症状

缺血性脑卒中，若患者为急性，在发病前有可能会出现短暂性肢体无力，也有可能会没有任务症状突然出现脑梗塞，然后出现一系列症状，如单侧肢体无力、麻木、单侧面部麻木、口角歪斜、视物模糊、言语不清、恶心呕吐等。出血性脑卒中，症状突发，大多数是在活动中起病的，具有呕吐、恶心、头痛、不同程度意识障碍、肢体瘫痪等。

4脑卒中预防

针对脑卒中预防，可以坚持三级预防策略。一级预防：针对脑卒中危险因素人群，积极治疗危险因素，与此同时定期对其他危险因素进行监测，并利用针对性措施，减少疾病发生。已经证明，限制膳食中的盐含量、禁烟、多食用新鲜水果和蔬菜、有规律的锻炼身体、避免过量饮酒，可以降低心血管疾病發病危险。此外，针对糖尿病、高血脂、高血压的患者，需要采取药物治疗，降低心血管疾病危险，预防脑卒中;二级预防：针对已经发生过一次、多次脑卒中患者，给予早期诊断和早期治疗，以防出现严重脑血管疾病，通常5类降压药都可以用来预防脑卒中。针对患有糖尿病等其他疾病的人群，给予心血管疾病二级预防，并配合戒烟措施，可以有效预防血管性反复发作事件;三级预防：针对已经患脑卒中患者，需要注重康复护理，避免病情加重。