右美托咪定复合地塞米松对剖宫产术后镇痛效果和不良反应的分析

董永锋

摘要：目的：观察右美托咪定复合地塞米松对剖宫产术后镇痛效果和不良反应。方法：选择2020年1月～2020年12月行择期剖宫产术的130例产妇，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。术后所有产妇均采用静脉镇痛泵进行镇痛，观察组采用术后单次静脉注射3.5 ?g/kg的地塞米松复合舒芬太尼1.5 ?g/kg+右美托咪定1.5 ?g/kg+生理盐水至150 ml的静脉镇痛，对照组采用舒芬太尼1.5 ?g/kg+生理盐水至150 ml的静脉镇痛。对比两组术后镇痛效果和不良反应发生情况。结果：观察组术后疼痛评分、寒颤发生率、羊水栓塞发生率、产后出血发生率均低于对照组，寒颤程度较对照组轻（P<0.05）。结论：右美托咪定复合地塞米松用于剖宫产术后镇痛不仅有利于减少产妇对术后镇痛药物的需求，且不良反应发生率低。

关键词：剖宫产;右美托咪定;地塞米松;术后镇痛;不良反应

剖宫产术后疼痛一般在术后24 h内较剧烈，随后逐渐减轻。如何提高剖宫产产妇术后舒适度是当前麻醉科十分关注的问题。本研究旨在观察右美托咪定复合地塞米松对剖宫产术后镇痛效果和不良反应。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2020年12月在我院行择期剖宫产术的130例产妇。纳入标准：足月产妇、单胎孕妇;年龄22～40岁;体质量45～80 kg。排除標准：有抑郁等精神症状;凝血功能异常;肝肾功能异常;伴有高血压或糖尿病。全部产妇均对本研究知情同意，并签署知情同意书。根据随机数字表法将130例产妇分为观察组和对照组，每组65例。两组产妇的年龄、体质量、孕周比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有产妇先常规进行血压、心率、心电图和血样饱和度的监测，入室后首先静脉给予7 ml/kg的乳酸钠林格氏液，之后产妇取左侧卧位，选择L3～L4间隙进行穿刺，在穿刺成功后向蛛网膜下腔注射罗哌卡因注射液12 mg，并向硬膜外腔置入硬膜外导管2～3 cm并固定。当感觉阻滞平面达到T6时开始手术。两组取出胎儿断脐后单次静脉推注3.5 ?g/kg地塞米松并连接静脉镇痛泵，负荷剂量为3 ml，持续输注量为2 ml/h，追加量设置为1 ml，锁定时间设置为15 min。镇痛泵配制：观察组采用舒芬太尼1.5 ?g/kg+右美托咪定1.5 ?g/kg+生理盐水至150 ml，对照组采用舒芬太尼1.5 ?g/kg+生理盐水至150 ml。

1.3 观察指标

记录所有产妇术后4 h、8 h、12 h和24 h的静息和运动疼痛评分（若在疼痛评分期间，产妇入睡，则默认评分为2分），寒颤发生率及寒颤程度，羊水栓塞发生率，产后出血发生率。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后疼痛评分比较

观察组术后4 h、8 h、12 h和24 h的静息和运动疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后48 h的静息和运动疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组寒颤发生率和程度比较

观察组产妇寒颤发生率明显低于对照组，寒颤程度较对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组羊水栓塞、产后出血发生率比较

观察组羊水栓塞发生率、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

对于女性而言，怀孕是一件痛并快乐的事情，痛不仅是因为怀孕时，女性体内的激素会发生变化，导致身体出现各种不良反应。很多产妇在面对生产时，各种原因不得不选择剖宫产[1]。如何让剖宫产产妇术后能更舒适，是临床追求的方向。

本研究结果显示，观察组术后疼痛评分、寒颤发生率、羊水栓塞发生率、产后出血发生率均低于对照组，寒颤程度较对照组轻（P<0.05），提示术后镇痛添加右美托咪定复合地塞米松能显著降低产妇术后疼痛程度，对产后产妇一系列的不良反应有显著的降低作用。这是由于地塞米松复合右美托咪定起到了加强镇痛的作用，右美托咪定可以直接抑制疼痛感觉神经纤维，还具有一定的镇静作用。

综上所述，右美托咪定复合地塞米松用于剖宫产术后镇痛不仅有利于提高镇痛效果，还可降低产后产妇一系列不良反应发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]张晓明，胡建玉.右美托咪定联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对产后抑郁预防作用[J].全科医学临床与教育，2019，17（8）：742-744.