四维彩超联合二维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值研究

李妍 杜晶晶

摘要：目的：观察四维彩超联合二维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：选取2018年10月～2020年9月于我院进行产检的360例孕13～27周孕妇为研究对象，随机分配为实验组和对照组，每组180例。对照组采用二维超声检查，实验组采用四维彩超与二维超声相结合的方式筛查。对比两组胎儿畸形筛查的精准度。结果：实验组胎儿畸形筛查精准度高于对照组（P<0.05）。结论：孕13～27周胎儿畸形检查中，应用四维彩超与二维超声相结合的检查方式，可提高胎儿畸形检出率及精准度。

关键词：四维超声;二维超声;孕中期;胎儿畸形筛查

胎儿畸形可由不同因素造成，包括胎儿染色体异常、结构性异常等，由此可能造成初生婴儿患有先天性疾病甚至有生命危险[1]。孕13-27周定期进行超声检查，確定胎儿异常后迅速实施微创介入诊疗，可切实增强初生婴儿身体素质。本研究旨在观察四维彩超联合二维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2020年9月于我院进行产检的360例孕13～27周孕妇为研究对象，随机分配为实验组和对照组，每组180例。实验组年龄22～40岁，对照组年龄23～41岁。两组年龄、孕周均衡可比（P>0.05）。所有孕妇及其家属均知晓本研究并签署同意书。

1.2 方法

对照组采用二维超声检查。实验组采用四维彩超与二维超声相结合的检查方式。针对无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、致死性软骨发育不良、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻6大致死畸形以及其他常见的胎儿畸形进行检查。

超声机型号GE-E8、E10，探头频率为3～3.5 MHz。全部孕妇取仰卧位或侧卧位，结合NT标准实进行结果分析，包括颅面部、胸部、腹部、脊柱、四肢等所有部位。其中颅面部检查颅骨环、脑中线、侧脑室、眼部、鼻部、唇腭部，根根超声图像分析胎儿是否有无脑儿、脑膨出、脑占位、脑积水、眼距异常、鼻骨缺失、唇腭裂等畸形。胸部检查心脏、大血管、肺、胸廓等部位是否有畸形。腹部检查是否有消化、泌尿、血管等部位畸形。脊柱、四肢检查是否有脊柱裂、软骨发育不良、桡骨缺失等畸形。

对出现畸形的胎儿进行跟踪，在孕妇分娩后进行前后结果对比，判定两组胎儿畸形产前筛查的精准度。

1.3 观察指标

对比两组胎儿畸形产前筛查的精准度。精准度=孕13～27周胎儿畸形确诊数/分娩初生婴儿畸形数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组胎儿畸形产前筛查精准度高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

胎儿畸形尤其是关键部位畸形是造成初生婴儿质量下降的主要因素。受环境、母体及遗传等因素的影响，我国胎儿畸形综合出现率约4%～6%，每年初生婴儿畸形约1.4%～2%。

目前临床可针对部分胎儿畸形的关键部位进行微创介入治疗，这也对胎儿畸形的产前筛查提出了更高的要求。早期胎儿畸形筛查借助二维超声成像检测，生成的图像为二维模型，不具备动态优势，若胎儿畸形状态不显著或筛查时间错误，可出现漏诊或误诊，导致无法及时开展微创介入治疗。四维彩超成像新技术与二维超声结合的检查模式，是对二维超声成像诊断的优化，在二维资料的基础上引入“时间维度”信息，动态展示胎儿实际状态，获得的关键数值更为准确。孕13～27周实施四维彩超成像新技术与二维超声，能在发现异常时及时进行微创介入诊疗，降低初生婴儿缺陷，提高出生人口质量。

综上所述，孕13～27周胎儿畸形检查中，应用四维彩超与二维超声相结合的检查方式，可提高胎儿畸形检出率及精准度。

参考文献

[1]赵丽莎，张西愿，金鑫，等.四维超声联合二维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国医学装备，2020，17（12）：81-83.