经颅多普勒超声联合颈动脉超声对缺血性脑血管病的诊断价值

韩明 单伟杰 赵霞

摘要：目的：探讨颈动脉超声联合经颅多普勒超声应用于缺血性脑血管疾病诊断中的价值。方法：选取2019年5月～2020年2月收治的110例缺血性脑血管病患者，分别予以数字减影血管造影检查和颈动脉超声联合经颅多普勒超声技术检查，以数字减影血管造影检查作为金标准，统计两种方法的检查结果，并进行分组对比联合检查的灵敏度、特异度和诊断符合率。结果：不同检查方法的灵敏度与特异度比较，阴性预测值分别为96.8%、8.3%、95.9%和99.7%，实验组阳性检出率为94.3%，对照组为62.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用颈动脉超声联合经颅多普勒超声技术诊断缺血性脑血管疾病，其灵敏度和诊断符合率均较高。

关键词：缺血性脑血管疾病;数字减影血管造影;颈动脉超声;经颅多普勒超声

缺血性脑血管病的临床诊断方案较多，数字减影血管造影是一种极具专业性的检查方法，也是患者临床诊断的金标准，但这种检查带给患者创伤是无法避免的，同时仪器设备、检查操作费用较为昂贵，给患者造成一定负担[1]。超声是一种对人体无创伤的检查方法，通常能根据超声显像对患者的病情进行准确判断，且无需复杂操作，检查费用较低，现已被广泛用于临床上多种疾病检测，多个研究指出，超声对脑血管病的检测准确度高。本研究回顾性分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断的缺血性脑血管病患者，探析其临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月～2020年2月收治的110例缺血性脑血管病患者为研究对象，分别予以数字减影血管造影（DSA）检查和颈动脉超声联合经颅多普勒超声（TCD）技术检查。男60例，女50例;年龄40～85岁，平均（63.8±2.1）岁;前循环梗死49例，后循环梗死25例，分水岭区梗死36例。对110例患者单独做经颅多普勒超声检查、单独颈动脉超声检查以及两者联合检查，患者及其家属知情同意本研究。

1.2 检测方法

TCD技术：采用EMS-9EB型号的经颅多普勒超声仪（深圳市德力凯电子有限公司），患者取坐位，通过颞窗和枕窗部位依次检查大脑中动脉—大脑前动脉—大脑后动脉和椎—基底动脉，获取血管内血流速度均值（Vm）、血管收缩期的血流速度（VP）、血管搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）和舒张期血流速度（Vd），并评估血管狭窄程度。

颈动脉超声：采用ACUSON S3000型号的彩色超声诊断仪（Siemens美国公司），患者取仰卧位，调整探头频率为8～10 MHz，依次探查锁骨下动脉-颈总动脉和颈内、外动脉-颅外段的椎动脉等，仔细观察是否存在血管内斑块形成，评估其狭窄情况。

DSA检查：用C臂数字减影血管造影机（型号：飞利浦HD20，荷兰），取正侧位，经患者股动脉行穿刺插管，疑似病变部位则选取斜位进行观察。分别检查其主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉和颈内动脉、椎动脉、基底动脉，以及大脑后动脉、中动脉、前动脉和颅内分支，观察其血管狭窄情况。

1.3 观察指标

检测和计算收缩期颅内血管血流速度均值（Vm）、舒张期搏动指数（PI），观察和测量血管中有无出现内膜增厚、斑块形成，计算不同检查方法的血管狭窄检出率。

1.4 判定标准

以头颈部CT血管造影术作为最终诊断参考，根据《脑血管疾病影像诊断》判断：血管闭塞：患者血流信号消失;重度狭窄：患者的血管腔70%～99%被阻;中度狭窄：患者血管腔50% ～69%被阻;轻度狭窄：患者血管腔被阻<50%。

1.5 统计学方法

选取SPSS17.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差異有统计学意义。

2结果

不同检查方法灵敏度与特异度比较，阴性预测值分别为96.8%、8.3%、95.9%和99.7%，实验组阳性检出率为94.3%，对照组为62.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，脑血管疾病发病率呈上升趋势，尤其是缺血性脑血管疾病致残率及致死率较高。导致缺血性脑血管疾病发生的重要原因为颅内外动脉狭窄，而动脉粥样硬化是颅内外动脉狭窄形成的重要原因。因此，及时、准确对病变血管进行检测及诊断有助于治疗方案的确立及实施，从而显著改善其预后情况。经颅多普勒超声是通过采用超声波多普勒效应对颅内大血管进行检测的新型影像学诊断技术。本研究结果显示，经颅多普勒超声联合颈动脉超声检测诊断的检出率高，灵敏度、特异度均较高，说明联合检查可准确的检查缺血性脑血管病患者的实际病情。

综上所述，缺血性脑血管病患者的病情复杂，经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断病情的灵敏度及特异度均高。

参考文献

[1]杨茹.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的临床价值[J]医疗装备，2016，29（10）：48.