循证护理在肝硬化上消化道出血患者中的价值及护理措施和满意度评价

韩柳清

摘要：目的：分析循证护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月～2019年11月收治的70例肝硬化上消化带出血患者临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。对比两组临床护理效果、并发症发生率及满意度。结果：观察组止血成功率、满意度显著高于对照组，1年内再次出血率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血患者中采用循证护理，能提高患者护理效果，降低并发症发生率，患者满意度较高。

关键词：肝硬化;上消化道出血;循证护理

国内肝硬化患者多为乙肝病毒感染所致，患者无明显征兆或不适，少数患者在呕血前有上腹饱胀感，症状表现为呕血、黑便及周围循环衰竭，致死率较高[1]。本研究对肝硬化上消化道出血患者采取循证护理，取得了较好的效果，提高了患者满意度。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年11月我院收治的70例肝硬化上消化带出血患者临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各35例。观察组男20例、女15例，年龄33～64岁、平均年齡（46.3±3.0）。对照组男21例、女14例，年龄34～63岁、平均年龄（47.1±2.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括基础治疗护理、用药指导、监测生命体征、心理疏导等。观察组采用循证护理。（1）循证问题：预防感染和控制出血量，饮食、心理、用药等护理，以及出院指导。（2）循证证据：依据患者生命体征和临床表现判断出血量，当患者呕血、排黑便或柏油状则为出血量较少，患者出现喷射状呕血、鲜血便或昏厥、血压下降、脉搏细微、意识模糊等失血性周围循环衰竭表现，则为出血量较大。（3）心理护理：因患者病情不稳定、易反复发作，会让患者产生紧张、害怕等心理，护理人员应及时跟患者沟通，解除患者心中疑惑的问题，用语言、眼神、肢体动作等方式，鼓励患者，帮助患者调整好心态，并积极与患者家属沟通。（4）饮食护理：患者在出血期需要禁食，在停止出血后24～48 h后可食用少量流食，少食多餐，待病情稳定后再食用流质软食。食物应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主。（5）出院指导：出院后患者也有可能会复发出血，所以在出院时护理人员应向家属讲解出血的常见诱因，指导患者保持良好心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，按时服药，定期复查，如病情发生变化及时就医。

1.3 观察指标

比较两组患者临床护理效果（止血成功率、1年内再次出血率），并发症发生率及患者满意度。应用我院专用的调查问卷进行护理满意度评价，分为非常满意、较满意、不满意3个等级，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床护理效果比较

观察组止血成功率显著高于对照组，1年内再次出血率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率和满意度比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理。它包含三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，患者的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。如果只注重统一化护理，就会忽视个体化护理。循证护理也可为患者提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可提高患者对治疗的依从性。

一般而言，肝硬化早期表现隐匿，不易察觉，发现时一般已是晚期，常出现各种严重症状和相关并发症，如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸、内分泌功能紊乱等，其中上消化道出血发生率相对较高，可在短时间内恶化并威胁患者生命健康[2～3]。及时且有针对性的治疗措施能够控制出血量，达到有效的治疗效果，但并发症的反复会让患者心理发生剧烈波动，对病情治疗造成负面影响。

本研究对肝硬化上消化道出血患者应用循证护理，提高了治疗效果，提升了患者的生存率，并在护理期间让护患关系融洽，提高了患者及其家属的满意度，对整体的治疗效果产生了积极影响。

参考文献

[1]何克芝.循证护理的理论与实践程序[J].护理学杂志，2002（12）：945-947.

[2]赵衬红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用研究[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：392-393.

[3]张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：127-129.