胸外科患者术后行综合护理对下肢深静脉血栓的预防效果研究

钱青芳

摘要：目的：分析胸外科患者术后综合护理预防下肢深静脉血栓的效果。方法：选取2020年1月～2021年4月收治的胸外科手术患者58例，随机分为参考组和综合组，各29例。参考组术后接受常规胸外科护理，综合组术后行综合护理。比较下肢深静脉血栓发生率、术后生命质量评分。结果：综合组下肢深静脉血栓发生率为3.45%，低于参考组的27.59%（P<0.05）;综合组术后生命质量评分较参考组高（P<0.05）。结论：胸外科术后行综合护理可有效预防下肢深静脉血栓，提高患者生命质量。

关键词：胸外科;综合护理;下肢深静脉血栓;预防

胸外科术后患者血液呈现高凝状态，静脉血流缓慢，同时手术也可能会引起静脉壁损伤，极易引发术后下肢深静脉血栓形成[1]。研究指出，对胸外科手术患者实施有效护理可预防术后并发症发生[2]。综合护理是一种常用护理模式，通过实施多维度护理，有利于改善患者术后指标。基于此，本研究选取胸外科手术患者，旨在分析术后综合护理预防下肢深静脉血栓的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年4月我院收治的胸外科手术患者58例，随机分为参考组和综合组，各29例。参考组男20例，女9例;文化程度：小学及以下6例，初中、高中或技校10例，专科、本科或专升本10例，硕士及以上3例;年龄36～70，平均年龄（55.09±1.71）岁。综合组男18例，女11例;文化程度：小学及以下6例，初中、高中或技校9例，专科、本科或专升本10例，硕士及以上4例;年龄34～69，平均年龄（54.88±1.75）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入组标准

纳入标准：符合手术适应症;手术麻醉风险等级小于2级;患者无精神类疾病史;患者及其家属知情本研究且同意。排除标准：合并肝、肾功能异常;术前合并凝血功能障碍;免疫功能不全。

1.3 护理方法

参考组患者术后接受常规胸外科护理。定时安排轮班护士巡视，实时观察患者基础生命指征，嘱患者家属帮助患者活动下肢，间隔1 h活动1次。综合组术后行综合护理。包括：（1）做好患者及家属的下肢深静脉血栓知识宣教，提高其认知水平，使患者认识到下肢深静脉血栓形成的机制、危害、预防措施，提高患者自觉配合护理的觉悟。（2）提高患者对下肢深静脉血栓的相关认知，并告知通过护理可以进行预防规避，配合护理即可，同时告知患者消极情绪危害，对其进行心理疏导，鼓励患者积极应对。（3）术后尽量减少下肢输液等穿刺操作，加强保暖，指导患者做足趾、踝关节屈伸运动，且使用机器按摩双下肢，15～20 min/次，2次/d;在患者手术或卧床时，用充气带绑缚患者小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用。此法尤其适合抗凝禁忌患者，但下肢缺血患者应慎用;此外，还可穿有阶梯压差的弹力袜，对预防下肢深静脉血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能与其加速下肢静脉回流有关。（4）饮食方面应注意术后6 h后先给予半流质饮食，多饮水，保持大便通畅;此外，术后6 h后患者生命体征平稳即可改为半卧位，鼓励患者在身体能接受的情况下尽早下床活动。

1.4 观察指标

下肢深静脉血栓发生率，采用生命质量评价量表（CIVIQ）评估患者生命质量，涉及4个方面20个因子，总分20～100，生命质量越好分越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后下肢深静脉血栓发生率比较

综合组术后发生下肢深静脉血栓1例;参考组发生下肢深静脉血栓8例。综合组术后下肢深静脉血栓发生率3.45%，低于参考组的27.59%（P<0.05）。

2.2 两组生命质量量表评分比较

护理前两组CIVIQ评分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合组CIVIQ评分高于参考组（P<0.05）。见表1。

3讨论

相关调查显示，胸外科手术创伤大、操作复杂，极有可能造成静脉损伤，引发术后下肢深静脉血栓形成，不利于患者预后[3]。为预防术后并发症发生，提高预后生活质量，巩固治疗效果，常需结合护理服务。下肢深静脉血栓不仅可以引发致命性肺栓塞，其后遗症对患者劳动能力及生活质量有较大影响。因此，对存在引起下肢深静脉血栓相关危险因素的患者采用一系列预防措施，能明显降低深静脉血栓发生率。

綜合护理为常见护理模式，临床通过宣教、心理、饮食、运动等维度对患者实施护理，可提高护理质量。本研究结果显示，综合组术后下肢深静脉血栓发生率3.45%，低于参考组的27.59%，表明综合护理可预防下肢深静脉血栓形成发生。此外，综合组术后CIVIQ评分相对于参考组较高，表明综合护理可改善胸外科手术患者术后生命质量。

综上所述，胸外科手术后综合护理的应用可有效预防下肢深静脉血栓，提高患者生命质量。

参考文献

[1]陈丽，郝仕强，刘敏如.综合护理对预防老年粗隆间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成的价值[J].首都食品与医药，2020，27（5）：139-140.

[2]吴志祥.胸外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成以及凝血状态分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（5）：160-161.

[3]陆宜鸽，范兴兴，董希会.护理干预在预防胸外科术后下肢深静脉血栓患者中的作用[J].双足与保健，2019，28（16）：18.