MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值

曹志红

【摘要】目的：将MR与CT用于肝硬化再生结节及小肝癌鉴别诊断中，对其临床价值进行探讨。方法：对我院收治的53例肝硬化患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行MRI、CT诊断，对两种诊断方式准确率进行比较。 结果：MRI诊断再生结节与小肝癌准确率为96.43%，与CT 79.73%相比，MRI相对更高（p<0.05）。结论：与CT相比，MRI在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断中临床价值更高，可提升诊断准确率，为临床治疗提供参考，值得应用。

【关键词】MRI;CT;肝硬化再生结节;小肝癌

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-023-02

肝硬化在临床十分常见，为慢性进行性肝病，与肝癌发生有紧密联系[1]。肝硬化患者早期因肝代偿功能较强，临床表现并不明显，随病情进一步发展，会出现门进静脉高压、肝功能受损等临床表现，可出现多个重要系统受累，晚期可出现肝性脑病、继发感染等严重并发症，甚至引发癌变，部分患者可因并发症死亡。因此对肝硬化患者早期采取合理的手段检查对临床治疗、改善预后有重要意义。MRI、CT为临床常用检查手段，本研究将MRI与CT用于肝硬化再生结节及小肝癌鉴别诊断中，旨在评价其临床价值。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间于2016年6月～2018年2月，对象为我院收治的肝硬化患者，共53例，男28例，女25例，年龄39～73岁，平均（57.46±12.51）岁，病程1～6年，平均（3.74±1.17）年，经手术病理检查总病灶数84个，出再生结节共29个，小肝癌55个。

1.2纳入、排除标准

纳入：经手术病理检查均确诊为肝硬化，符合《肝硬化中西医结合诊疗共识》中肝硬化诊断标准;患者均签署知情同意书。排除：检查配合性较差者;精神疾病者;临床资料不完整者;合并哮喘、湿疹等过敏性疾病者;安装有心脏起搏器者;妊娠期、哺乳期女性;有检查禁忌症者;对本研究不同意者。

1.3方法

本组所有患者均行MRI、CT检查，具体方法见下：

MRI检查：仪器使用GE 1.5T磁共振扫描仪，平扫T1加权、T2加权，参数设置：层厚8至10mm，矩阵512×512，视野范围52cm×42cm。动态增强扫描参数设置：TE6ms，TR145ms，层厚在8至10mm之间，行常规SE/PSE自旋回波序列扫描。取仰卧位，扫描范围为整个腹部，注入钆喷酸葡胺0.1mmol/kg，推注时间为3至5s，注入完毕后依次行三期增强扫描。

CT检查：仪器选择GE16排螺旋CT扫描仪，参数设置：重建层厚1至1.2mm，管电压、管电流分别为100至120kV、200至300mA，螺距3。对患者行常规平扫，检查前半小时饮水800ml，取仰卧位，指导患者扫描时屏气，扫描范围为膈顶至肝部下缘。确定病灶位置后，给予碘海醇100ml注射，速率控制在2.5至3ml左右，调整CT行增强扫描，行动脉期、门静脉期、延迟期扫描，分别为25s、70s、5min。

1.4观察指标

观察两种检查方式对病灶检查个数、诊断准确率。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS12.0，%表示计数资料，经x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式对病灶诊断準确率

观察表1可知，MRI诊断出再生结节病灶28个，小肝癌病灶53个，诊断准确率为96.43%，CT诊断出再生结节病灶23个，小肝癌病灶44个，诊断准确率为79.73%，两种检查方式诊断准确率相比，MRI相对更高（p<0.05）。

3讨论

肝硬化为临床常见肝病，近年来发病率在持续增长，对患者健康造成一定危害。临床病理学检查中，肝细胞坏死、结缔组织增生、肝脏变硬、变形逐渐发展为肝硬化。肝癌为严重恶性肿瘤，其发生与肝硬化有密切关系，本病具有起病隐匿的特点，早期症状不明显，会随病情发展逐渐加重，多数患者被发现已到中晚期，已错过最佳治疗时间。采取有效的措施早期诊断肝硬化，对提升临床治疗效果、降低病死率有重要意义。

再生结节为肝癌发展第一阶段，其发展为不典型增生后可转变为小肝癌，两者在临床鉴别诊断上具有一定难度[2]。近年来我国影像学技术不断进步发展，对肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断水平不断提升。CT、MRI均为临床鉴别诊断再生结节、小肝癌的常用手段，CT扫描速度快、操作简便，屏气即可完成整个扫描，可避免出现漏诊、呼吸运动导致的伪影等，具有一定诊断价值[3]。但CT对少数分化较好的再生结节与小肝癌血供显示方面无明显差异，可表现处互相重叠，存在局限性[4]。MRI具有分辨率高、成像清晰、信息量大等特点，用于全身检查具有较高空间分辨率，可对人体进行多方位、多角度扫描检查，且不会对人体造成辐射。MRI显示再生结节影像学表现为T1加权呈高信号，T2加权呈低信号，T1WI呈弥散性、粟粒状、均匀高信号分布，与小肝癌存在明显差别，可进行鉴别诊断[5]。本次研究中，对患者实施MRI检查后，诊断准确率明显更高。

综上所述，对肝硬化再生结节与小肝癌使用MRI鉴别检查应用价值较高，可提升诊断准确率，为临床治疗提供参考，值得应用。

【参考文献】

[1]沈莉红.超声对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：107-108.

[2]熊浩，彭婕，郑黄华，et al.回顾性分析用MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：567-568.

[3]徐振州，陆大军，张向阳，et al.MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值研究[J].肝脏，2017，22（7）：626-628.

[4]孙建锋，吴晓恬.超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的鉴别诊断价值[J].青岛医药卫生，2015，47（5）： 344-346.

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