晚孕期前置胎盘给予经腹壁与经会阴超声联合检查的应用价值研究

杜君

【摘要】目的 晚孕期前置胎盘产妇联合开展经腹壁与经会阴超声检查，并研究其临床价值。方法 在2017年3月-2019年3月间，将我院妇产科收治的58例晚孕期前置胎盘产妇列为研究对象，根据检查方式的不同分成两组，即采用经腹壁超声检查的产妇划为对照组对象（n=29例）与联合采用经腹壁与经会阴超声检查的产妇划为研究组对象（n=29例），通过诊断准确率、漏诊率、误诊率对比两组检查方式的应用价值。结果 研究组产妇的诊断准确率显著高于对照组，误诊率与漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚孕期前置胎盘产妇开展经腹壁与经会阴联合超声检查，可提高诊断前置胎盘的准确率，降低误诊与漏诊情况，提高产妇分娩安全。

【关键词】经腹壁超声检查;经会阴超声检查;孕晚期;前置胎盘;应用价值

【中图分类号】R651【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-043-02

前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最为常见原因，也是妊娠晚期严重并发症之一，其主要是指胎盘在子宫下段着床，胎盘下缘达到甚至覆盖了宫颈口，处理不当容易造成产妇出现大出血情况，并容易合并胎盘植入危急母婴，并容易引起早产、产后感染情况等。因此，需要及时诊断产妇是否存在前置胎盘情况，并采取措施进行处理[1-2]。研究中对比单一经腹壁超声检查研究经腹壁与经会阴超声联合检查的诊断价值，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年3月-2019年3月间，将我院妇产科收治的58例晚孕期前置胎盘产妇列为研究对象，所选研究对象均通过剖宫产证实为前置胎盘，根据检查方式的不同分成对照组、研究组两组，各29例。研究组与对照组产妇的最低年龄分别为21岁、20岁，最高年龄分别为37岁、36岁，平均年龄分别为（29.7±2.8）岁、（30.1±3.0）岁，最低孕周分别为33周、33周，最高孕周分别为40周、41周，平均孕周分别为（38.0±3.8）周、（37.7±3.5）周，初产妇例数分别为16例、17例，经产妇例数分别为13例、12例。在孕周、年龄等基础资料对比上，研究组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇开展经腹壁超声检查，在检查前告诉产妇多饮水，并注意憋尿，保证膀胱处于充盈状态。检查的时候产妇处于仰卧位，通过飞利浦IU22超声诊断仪进行检查，将其C5-1扇形探头置于耻骨联合区域，采取正中矢状切面，观察胎盘下缘与宫颈内口的关系。研究组产妇采用经腹壁联合经会阴超声检查方式，经腹壁超声检查步骤如对照组产妇的操作，经腹壁超声检查结束后，让产妇将尿液排空，检查体位为膀胱截石位，先对产妇的外阴进行消毒，在探头上涂抹耦合剂，并套入保护薄膜，将探头置于会阴部，取矢状面将产妇的宫颈良好显示，并进行多切面多角度扫查，观察宫颈内口及周边与胎盘下缘的位置关系。

1.3 前置胎盘超声诊断标准

根据胎盘下缘和宫颈内口的位置关系来判定前置胎盘的类型：（1）完全型前置胎盘：

胎盘完全覆盖宫颈内口;（2）部分型前置胎盘：胎盘下缘到达宫颈内口边缘，宫颈内口一部分为胎盘所掩盖，但未越过内口而延伸至对侧壁;（3）边缘型前置胎盘：胎盘下缘距离宫颈内口<20mm，未覆盖宫颈内口。

1.4观察指标

本研究主要观察研究组与对照组产妇胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的超声诊断分型，并以临床诊断结果为金标准，探讨两种检查方式对晚孕期前置胎盘的诊断准确率、误诊率以及漏诊率。

1.5统计学方法

研究中的数据主要通过SPSS软件（21.0版本）进行统计分析，计数资料与计量资料分别用百分百、（）表示，且分別进行X2检验或t检验，在对比中，若P<0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

研究组在诊断准确率、误诊率以及漏诊率上均优于对照组，P<0.05，详见下表1。

3讨论

在孕晚期的产妇的检查中，超声检查是常规检查，其为无创检查，且操作较方便、简洁，并可方便医师清晰的观察产妇的子宫情况与胎儿情况，了解胎儿的发育情况等。但在晚孕期，由于受胎儿较大活动受限、胎先露的遮挡、声束衰减、孕妇自身条件等因素的影响，经腹壁超声检查有时不能清晰、详细的显示产妇的宫颈内口情况与胎盘情况，从而影响产妇前置胎盘的诊断准确率。而经会阴超声检查的适应症较多，普遍适用与广大产妇，并可详细观察产妇的阴道、尿道、子宫、膀胱等情况，可检查出阴道出血的多种原因等，但其也具有一定的局限性。因此文中采取经腹壁超声检查联合经会阴超声检查方式，对孕晚期前置胎盘产妇进行检查，可进一步保证诊断的准确率[3]。在联合诊断中可针对患者各方面情况进行较为详细的检查与评估，有助于临床医师对患者尽快进行确诊，保障诊断的准确性与综合效率。

根据研究结果可知，研究组的产妇诊断准确率显著高于对照组产妇，而漏诊率与误诊率显著低于对照组产妇。在产妇孕晚期，对其开展经腹壁超声检查联合经会阴超声检查方式，可以提高前置胎盘的诊断率，利于产妇及时采取措施处理，降低前置胎盘对产妇与胎儿的影响，具有重要临床价值。

综合本次研究，经腹壁与经会阴超声联合检查方式对孕晚期前置胎盘的诊断有重要价值，值得在临床诊断中推广。

【参考文献】

[1]肖慧彬，林晓燕，王宏婵，陈秀娟.凶险性前置胎盘合并胎盘植入演变过程的超声诊断价值[J].生物医学工程与临床，2018，22（05）：520-524.

[2]罗唐华，尤艳，王敏，陈思.晚孕期前置胎盘采用经腹壁与经会阴超声联合检查的应用价值[J].四川生理科学杂志，2018，40（04）：276-278.

[3]马端兰，张建忠.不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（03）：215-218.

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