集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果

薛菊

【摘要】目的：分析集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果。方法：选取急诊重症监护室机械通气清醒患者进行研究，共 100 例，其中 50 例为参照组（常规护理），50 例为研究组（集束化激励式心理干预），分别采用常规护理、人文关怀护理，两组患者护理效果对比分析。结果：对于撤机成功率、撤机时间，研究组更优，P<0.05。研究组护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05。结论：重症监护室机械通气清醒者实施集束化激励式心理，效果显著。

【关键词】急诊;重症监护室;机械通气清醒;集束化激励式心理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.071

【Abstract】Objective：To analyze the effect of cluster incentive psychological intervention in the withdrawal of awake patients with mechanical ventilation in emergency intensive care unit. Methods：A total of 100 patients were studied in emergency intensive care unit with mechanical ventilation. Among them ，50 cases were reference group （routine nursing），50 cases were study group （cluster incentive psychological intervention）， routine nursing and humanistic care were used respectively. Results： For the success rate and time， the study group was better， P <0.05. After nursing， the quality of life score of the study group was significantly better than that of the reference group， P<0.05. Conclusion：The effect of cluster- based incentive psychology is significant in patients with conscious mechanical ventilation in ICU.

【Key words】emergency;intensive-careUnit;MechanicalVentilationSobriety;intensivemotivationalpsychologicalintervention

前 言

重症监护室患者在抢救时往往需使用呼吸机，对疾病的治疗具有重要意义。呼吸机治疗过程中，选择适当时机撤机有助于降低呼吸机并发症发病率，因此应当加强机械通气清醒患者科学护理，改善治疗效果 [1]。本文将以 100 例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊重症监护室机械通气清醒患者进行研究，共 100 例，开始时间为 2019 年 5 月，结束时间为 2020 年 5 月，其中 50 例为参照組， 50 例为研究组，50 例为研究组。参照组 50 例患者，27 例男性，23 例女性;年龄是 24-70 岁（49.23±4.76）岁。在研究组 50 例患者中，28例男性，22 例女性;年龄是 25-73 岁（49.09±5.08）岁。迪比分析患者年龄、性别等资料，差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予参照组患者常规护理：固定导管，确保患者的呼吸道通畅，及时吸痰与吸氧，依照有关流程操作实施呼吸机撤机，严格实施无菌操作。

给予研究组患者集束化激励式心理干预：（1）在撤机之前，密切关注患者临症状、有关指标，对呼吸机参数适当调整;关注患者情绪变化，在出现恐惧、焦虑、紧张等情绪时，特别是依赖呼吸机患者，应当对患者进行健康教育，讲述撤机条件和必要性，并讲述撤机以后自我护理有关知识，采用抚背、握手等肢体动作，支持与鼓励患者，拉近彼此的距离，同时提高治疗依从性。（2）在撤机时，呼吸机在停机以后需实施吸氧护理，若患者呼吸功能恢复，向患者讲述自主呼吸方式，给予患者鼓励与支持，消除负性情绪。（3）在撤机以后，做好患者的心理指导，安抚患者情绪，对于其合理要求尽可能满足;与患者家属沟通交流，讲述积极配合治疗重要性。

1.3 观察指标

详细统计所有患者的撤机成功率、撤机时间，进行对比分析;随后， 使用生活质量量表（SF-36 量表）评估患者护理前后的生活质量。

1.4 统计学方法

运用 SPSS20.0 软件进行对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者撤机情况比较

对于撤机成功率，研究组明显更优，P<0.05。对于撤机时间，研究组明显更短，P<0.05。如表 1。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05。如表 2。

3 讨论

重症监护室患者因免疫力下降，且长期制动、营养不均衡等因素影响，极易发生感染，给患者带来痛苦，延长治疗时间，且增加治疗费用 [2]。因心理护理与生活质量存在密切相关性，属于关键一环，因此应当重视重症监护室患者的心理指导。重症监护室清醒患者具有复杂多变的心态，采用单一护理模式无法满足患者需求，需以规范化治疗作为基础，实施三维心理、个体化护理，患者可从社会、家庭、自身获取全方位帮助与支持，建立以患者为中心的管理模式。针对重症监护室机械通气清醒患者应用集束化激励式心理，采用情绪疏导、健康教育等措施，有助于调节心理状态，消除抑郁、焦虑等负面情绪，避免不良情绪产生的负面效应， 帮助患者梳理自信心，修复崩溃心理防线，在科学引导下进行自我护理， 促使身心健康水平有效提高。本次研究结果可见，对于撤机成功率、撤机时间，研究组更优，P<0.05。研究组护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05。

综上所述，重症监护室机械通气清醒者实施集束化激励式心理，有效提高拔管成功率，改善生活質量，护理效果显著。

参考文献：

[1] 周冉冉 . 集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用 [J]. 中外女性健康研究 ，2020，（2）：25-26.

[2] 刘永富 ， 龚光远 . 集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用 [J]. 心理医生 ，2018，24（32）：190-191.