循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果观察

徐靓

【摘要】目的：分析循证护理鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者放疗效果。方法：选取我院 2018 年 12 月 -2019 年 12 月 NPC 患者 70 例，随机抽样分成观察组（35 例，循证护理）和对照组（35 例，常规护理），比较其护理效果。结果：护理前两组评分无明显差异（P >0.05）;护理后观察组 QOL 评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，结果差异明显（P <0.05）。结论：循证护理可有效提高 NPC 患者生存质量，减少放疗不良反应。

【关键词】循证护理;鼻咽癌;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.073

鼻咽癌（NPC）是一种恶性程度较高的鼻咽粘膜肿瘤，临床发病率较高。患者通常会出现头痛、耳内或者是头内有嘶鸣的异常声音等症状[1]。临床常采用放疗杀死癌细胞来改善患者症状，延长其生存时间，但其副作用较大[2]。因此为保障治疗效果，提高治疗安全性和患者生存质量，  还需积极采取有效护理措施。本文将分析循证护理NPC 患者放疗效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 NPC 患者 70 例分为观察组和对照组，两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。見表 1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：结合病史、影像学检查诊断为 NPC 者;患者及其家属同意本次研究。

排除标准：不愿接受放疗者;治疗依从性差者;交流沟通存在严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理

护理人员为患者讲解放疗的作用的重要性，并严密监测其病情变化，按照医生的嘱咐指导患者用药。

1.3.2 循证护理

在上述护理基础上，增加以下内容：

（1） 建立循证护理小组，组长由一名临床护理经验的优秀护师担任，组员由若干护理人员组成。护理人员结合患者情况提出如何放松患者内心压力，口腔和皮肤卫生如何管理，在饮食上应该如何调整等循证问题。

（2） 护理小组针对以上问题进行相关资料搜集并整理，分析其内 容的可行性，同时结合临床护理经验制定针对性护理计划。

（3） 在心理方面，护理人员需积极与患者进行交流，同时以足够的耐心倾听其内心想法，再对其心理和精神压力情况进行评定与估测，及时消除负性情绪，同时叮嘱患者家属为其提供有力的精神支撑和鼓励。在口腔方面，护理人员可为患者提供 0.9%NS 漱口，并结合其感染现象使用适量的抗生素。在皮肤方面，护理人员应叮嘱患者不要使用碱性清洁品洗澡，并注意使用柔然、干燥的毛巾擦干身体，同时在放疗前涂抹防护膏。在饮食方面，护理人员需要为患者提供清淡的食物，保持营养均衡， 尽量不食用坚硬食品，控制其热量摄入。

1.4 观察指标

1.4.1 比较患者在社会功能、语言交流、心理健康等方面生存质量（QOL）评分，分数越高，护理效果越好。

1.4.2 统计患者口腔炎、放射性鼻炎、张口困难等并发症发生率。

1.5 数据处理

应用 spss22.0 处理数据，计量数据用（x±s）表示，t 检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P < 0.05 结果差异明显。

2 结果

2.1 生存质量评分

护 理 前 两 组 评 分 无 明 显 差 异（P>0.05） ;护 理 后 差 异 明 显（P<0.05）。见表 2。

2.2 并发症发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表 3。

3 讨论

NPC 目前发病机制并未完全明确，但相关专家认为该病有较为明显的聚集现象，因此推想可能与遗传相关;同时环境也属于诱发因素之一;若患者在日常的饮食中长期食用含有亚硝胺类化合物的食品，则会增加病发的风险;同时，在饮水中镍铅含量高也可能与NPC 的发生有关; 除此之外，EB 病毒的感染也与 NPC 关系密切，对患者身体健康造成严重威胁[3]。刘洁在相关研究中表明，循证护理可提升临床放射治疗效果， 改善患者预后。

循证护理是一种将实证结论作为护理依据的针对性干预方式，主要包括组建护理小组、提升护理疑问并搜证解决方法，从而对患者心理健康、口腔与皮肤卫生、饮食调整等方面进行干预。本文通过研究发现，与常规护理相比，循证护理后患者生存质量明显改善，且可有效减少放疗不良反应（P<0.05），这与陆映静研究结果一致，充分证实循证护理临床应用效果显著。

综上所述，循证护理可有效提高 NPC 患者生存质量，减少放疗不良反应，值得推广。

参考文献：

[1] 曲晓双 . 循证护理在肺癌患者放疗中的应用效果评价 [J]. 中国医药指南 ， 2020， 18（4）：204-205.

[2] 孙碧英， 王琼. 循证护理对鼻咽癌同期放化疗患者降低PICC 置管并发症的影响 [J]. 中国卫生标准管理 ， 2018， 9（13）：165-167.

[3] 熊军义 ， 彭爱梅 ， 付江瑜 . 循证护理在恩度联合放化疗晚期鼻咽癌患者中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志 ， 2018， 37（11）：1499-1502.