探析妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者的围手术期处理

周艳涛

【摘要】目的：讨论围手术期处理在妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者中的价值。方法：择 2019 年 12 月 -2020 年 12 月我院妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者 70 例，所有患者均以手术治疗，并随机归为：对照组（35 例）、研究组（35 例）。对照组未作护理干预，研究组则行围术期处理，比较两组的处理结果。结果：研究组的感染率较对照组低（P < 0.05），研究组手术前后的白细胞、CD4+T 淋巴细胞计数差异小（P > 0.05）。结论：妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者行围手术期处理的效果良好，通过围术期的治疗护理，患者感染率获得了明显降低，但免疫功能未受到明显影响。

【关键词】妇产科;HIV 感染;AIDS 患者;围手术期处理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.109

AIDS 即艾滋病的英文简称，此疾病主因机体遭受 HIV 病毒所致，并且会通过性接触、体液等方式传播 [1]。AIDS 的传染性极强，可看作 21 世纪的一场瘟疫。目前，在各种不良习惯与生活方式的影响下，患AIDS 的人数正在逐年递增，甚至还波及了孕产妇中。对于感染此疾病的女性患者而言，还会引发各种妇科疾病，因此还必须以手术方式进行治疗。然而，AIDS 患者与普通妇科疾病患者有所不同，此类患者的免疫功能受损严重，故接受手术治疗的风险程度也更高 [2]。因此，AIDS 围术期的处理也至关重要。鉴于此，本文将对妇产科中的 AIDS 患者展开研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择 2019 年 12 月 -2020 年 12 月我院妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者70 例，并随机归为：对照组、研究组。所有资料对比显示：P > 0.05，符合研究指征。如下表：

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组未作护理干预。 即按照常规手术流程进行治疗。

1.2.2 研究组

研究组则行围术期处理。具体如下：（1）带领患者检查血常规、胸片、B 超、CD4+T 淋巴细胞计数，并在术前做好阴道冲洗、消毒等准备（孕妇除外），手术当天再次擦拭，同时术前 1d 为患者作灌肠处理。（2） 以 HAART（ 高效逆转录病毒疗法 ） 进行治疗，并指导患者服用：齐多夫定（300mg/ 次，2 次 /d）、拉米夫定（150mg/ 次，2 次 /d）、奈韦拉平（200mg/ 次，2 次 /d）。（3）当 CD4+T 淋巴细胞计数超过 350/μl 者，则以常规手术方式进行，低于 350/μl 者，则应缩小手术范围。麻醉方式均选择全麻，若行剖宫产、阴式手术者，则选择腰硬联合麻醉。（4）手术过程中，医护人员应严格职业操守，穿戴防护服与护目镜，并佩戴口罩、颈罩与手套，器械也应严格消毒，暴露部位应及时清洗消毒;若操作时皮肤受损，则应将受伤部位的血液挤出，并以清水冲洗，碘酒、乙醇消毒，并于术后服用 2 种及以上的抗病毒药，定期检查 HIV-Ab。（5）术后为患者服用头孢三代抗生素或甲硝唑，持续服用 5-7d，以免出现感染;腹部或会阴处的创口，还应及时检查护理，定期更换敷料，术后 1w 复查血常规，针对产妇，还应做好术后与新生儿的隔离，并给予新生儿抗病毒药物，如奈韦拉平（2mg/kg）等。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的感染概率。

1.3.2 观察研究组手术前后的免疫指标。含白细胞、CD4+T 淋巴細胞计数。

1.4 统计学检测

2 结果

2.1 两组患者的感染概率比较

研究组患者的感染率较对照组低（P < 0.05）。如表 1：

2.2 研究组患者手术前后的免疫指标比较

研究组手术前后的白细胞、CD4+T 淋巴细胞差异小（P > 0.05）。如表 2：

3 讨论

对于妇产科 HIV 感染的 AIDS 患者而言，其机体中的 CD4+T 淋巴细胞可当作 HIV 病毒的靶细胞，对机体免疫功能具有一定的维持和稳定作用，且能抑制体内炎性因子的反应，对患者近期死亡也有着一定的预知效果 [3]。但若手术治疗处理不当，将会对 CD4+T 淋巴细胞起到一定损伤，造成患者免疫力下降，引发相应的感染，对其预后极为不利。因此，在妇产科 AIDS 患者手术治疗的同时再给予有效的围术期处理，尽可能减少机体免疫功能的损伤，保证最佳的治疗效果。

临床手术治疗中，以 HAART 疗法为首选，借助核苷酸与酶联作用可对 HIV 病毒的复制功能具有显著的控制效果，能减缓病毒发展速度。因此围手术期处理时，应注意手术感染的预防，不论是患者本身还是医护人员均需做好对应的保护措施。同时手术过程中，还应以各种措施方法进行免疫功能的保护，减少术中机体遭受的侵害。

本文研究中也证实了 AIDS 患者行围手术期处理的意义。

综上所言，妇产科 HIV 感染 _AIDS 患者行围手术期处理的效果良好，通过围术期的治疗护理，患者感染率获得了明显降低，但免疫功能未受到影响，值得肯定。

参考文献：

[1] 文路君 ， 颜婵 ， 万秀兰 . 对住院艾滋病患者进行人性化护理的效果探讨 [J]. 当代医药论丛 ，2020，18（2）：224-225.

[2] 韩勇碧 . 感染艾滋病手术患者的有效手术室护理管理措施初探[J]. 医学食疗与健康 ，2020，18（3）：163，165.

[3] 殷丽娟. 感染艾滋病手术患者的手术室护理管理措施[J]. 中外医疗 ，2019，38（4）：153-155.