脊柱手术围手术期血糖管理路径在脊柱手术患者中的应用

李婷

【摘要】目的：分析临床脊柱手术患者围手术期间应用血糖管理路径的临床效果。方法：在本院接收并进行脊柱手术患者当中随机抽选出 100 例，入选患者入院时间范围为 2020 年 2 月 -2020 年 11 月，根据 1：1 的方式分作两组，给予常规护理患者划成对照组，给予围手术期血糖管理路径患者划成试验组，两组护理方法不同最终取得效果也存在一定差异，对其进行比较。结果：试验组围手术期正常血糖患者例数更多，高血糖与低血糖例数相对较少，与对照组相比差异显著（P <0.05）;试验组患者住院时间明显更短，发生并发症患者例数更少，与对照组相比差异显著（P <0.05）。结论：脊柱手术患者围手术期应用血糖管理路径能够有效改善患者血糖情况， 患者手术之后出现并发症几率明显降低，有效促进患者康复，预后良好，值得推广。

【关键词】脊柱手术;围手术期;血糖管理路径

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.212

糖尿病在临床非常常见，相关研究统计全球约有 30%～80% 的糖尿病患者并未确诊，而未经确诊的糖尿病患者手术之后出现风险几率明显高于确诊糖尿病患者 [1]。糖尿病是脊柱手术患者围手术期导致患者出现并发症的主要原因之一，患者经过临床手术之后血糖水平会出现异常情况，严重增加糖尿病患者的病死率，而且极易导致患者出现伤口不愈合、感染等情况，还会增加患者发生心脑血管疾病的几率，预后较差。当前临床一般给予脊柱手术围手术期患者血糖监测控制患者血糖，先对其结果进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院 2020 年 2 月 -2020 年 12 月范围之内进行脊柱手术患者中随机抽取 100 例应用电脑进行 1-100 编号，其中男女性别数量比为2：3，平均年龄（49.13±2.03）岁。单号患者进行常规护理，划分为对照组，双号患者给予围手术期血糖管理路径，作为试验组。比较试验组与对照组临床相关资料，得出P >0.05 不具备显著差异，可以比较。

1.2 方法

给予對照组患者常规护理，护理人员遵循医嘱每日检测患者空腹血糖情况。

给予试验组患者围术期血糖管理路径，具体如下：（1）组建血糖管理小组：条线相关医院成员组建血糖管理小组，定期培训小组成员。由护士长担任护理小组组长，小组成员包括 1 名糖尿病护理专家、1 名营养师，1 名科室主任以及科室护理人员数名。护士长向小组成员展示如何护理脊柱手术围手术期患者，对本次护理实验相关资料、设计计划进行总结。（2）制定护理方案：小组成员根据患者临床实际情况进行讨论， 共同参与制定针对性围手术期血糖控制方案，明确分工，做好交接工作。（3） 临床护理：患者入院之后护理人员需要询问患者是否存在糖尿病史，对患者血糖情况进行检测，每日检测 4 次，如果患者血糖情况异常则需要寻找相关医生诊断患者是否为糖尿病，如果患者存在糖尿病则根据医嘱指导患者用药，手术前以及手术当日需要密切监测患者血糖情况， 出院后还需对患者进行随访。（4）手术完成之后护理人员需要对患者的营养指标进行监测，根据患者临床情况制定饮食计划，营养师评估患者每餐进食情况，适当给予患者肠内营养液进行营养补充。

1.3 观察指标

统计围手术期试验组与对照组血糖变化情况。

比较两组患者围手术期并发症情况以及住院时间 [2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 试验组与对照组围手术期血糖变化情况

试验组围手术期正常血糖患者例数更多，高血糖与低血糖例数相对较少，与对照组相比差异显著（P <0.05）。详见表 1。

2.2 两组患者围手术期并发症情况以及住院时间

试验组患者住院时间明显更短，发生并发症患者例数更少，与对照组相比差异显著（P <0.05）。详见表 2。

3 讨论

相关研究得出，血糖高于 12.2mmol/L 的患者手术之后出现感染几率明显高于血糖低于 12.2mmol/L 的患者。如果患者血糖长时间保持较低状态则会损伤患者神经系统，导致患者出现癫痫、昏迷、嗜睡等相关并发症。患者进行脊柱手术之后因为受到手术的创伤，临床以及出现负性情绪，导致患者心理和生理各方面失去平衡，临床最常见的失衡反应为血压升高、心率加快、血糖升高，严重影响患者预后康复。所以需要进行脊柱手术的患者在治疗前需要及时筛查血糖情况，防止患者因为血糖异常影响治疗。

经过本次研究得出，试验组围手术期正常血糖患者例数更多，高血糖与低血糖例数相对较少，与对照组相比差异显著（P <0.05）;试验组患者住院时间明显更短，发生并发症患者例数更少，与对照组相比差异显著（P <0.05）。由此可知，围术期血糖管理路径能够及时对入院患者血糖情况进行筛查，帮助主治医师及临床护理人员及时了解患者情况，有效检测患者血糖变化，敢于患者日常生活，为患者定制科学合理的饮食计划，良好控制患者血糖，有效降低患者脊柱手术之后感染以及切口延后愈合几率。

综上所述，脊柱手术围手术期给予患者血糖管理路径能够有效控制患者血糖变化，降低患者术后发生并发症几率，缩短患者住院治疗时间， 预后良好，应用价值较高。

参考文献：

[1] 宗昱玮 . 老年糖尿病患者腰椎后路手术围手术期血糖管理研究[J]. 现代医药卫生 ，2020，36（6）：904-906.

[2] 曲丽辉 . 个性化护理模式在 30 例脊柱手术并发糖尿病患者围术期中的应用 [J]. 糖尿病新世界 ，2017，20（9）：127-128.