PDCA 循环在脑卒中患者护理安全管理中的应用效果观察

何洁

【摘要】目的：分析 PDCA 循环应用于脑卒中（cerebral apoplexy，CA）安全管理效果。方法：选取我院神内科 2019 年 12 月-2020 年 10 月 CA 患者 80 例，随机抽样分成观察组（40 例，PDCA 循环）和对照组（40 例，常规护理），比较其护理效果。结果：护理前两组评分无明显差异（P>0.05）;护理后观察组 NIHSS 评分、不良事件发生率低于对照组，ADL 评分高于对照组，结果差异明显（P<0.05）。结论：PDCA 循环可有效改善 CA 患者神经功能和活动能力，减少不良事件。

【关键词】PDCA 循环;脑卒中;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.221

脑卒中（CA）是一种由于脑部血液循环障碍而发生的脑功能突然性疾病 [1]。包括由于脑血管狭窄或者脑血栓形成造成的脑梗死，以及脑血管破裂出现的脑出血，而且具有起病突然、进展迅速的特点。若未采取有效安全管理措施，则很容易加重患者神經功能缺损，并对其活动能力造成影响，从而引发不良事件。因此，本文将分析 PDCA 循环应用于CA 患者安全管理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 CA 患者 80 例分为观察组和对照组，两组一般资料对比结果无统计学意义（p>0.05），有可比性。见表 1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：结合病史、CT、MRI 检查诊断为 CA 者;患者及其家属同意本次研究。

排除标准：心肝肾等脏器严重病变者;沟通交流存在严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理

护理人员按照医生的嘱咐指导患者用药，同时调整患者饮食结构， 告知其相关安全注意事项。

1.3.2 PDCA 循环

在上述基础上将护理分为四个步骤，增加以下内容：

（1）Plan。挑选临床 N2 级以上护理人员成立 PDCA 小组，全面分析患者临床资料并进行评估，找出其中患者存在的安全隐患问题与护理需求，制定科学护理方案。

（2）Do。根据患者病情安排病房，让病情已经得到好转的患者与发病早期患者同住，让患者之间进行交流，借助好转患者的良好治疗效果激励发病早期患者，树立其治疗信心。向患者家属说明情况，并叮嘱其家属对患者提供安全协助。为患者提供营养均衡的饮食;同时护理人员将病房中多余的障碍物撤除，并告知患者容易出现的安全问题，提升其自我防护意识，维持地面干燥并在走廊等地方设置扶手，以免滑倒。

（3）Check。每日记录患者各指标变化，每周召开一次总结会及时汇报护理中出现的问题和缺陷，并立即商讨解决方案;统计患者是否出现其他不适症状。

（4）Action。结合讨论结果对护理方案进行完善和优化，强化护理措施，搜集患者对护理措施的意见和建议，进入到下一循环，出院后对患者进行随访，了解恢复情况。

1.4 观察指标

1.4.1 对比患者护理前后神经功能缺损（NIHSS）、日常活动能力（ADL）等评分，分数越高，神经功能受损越严重，活动能力越高。

1.4.2 统计患者在跌倒、误吸、烫伤等不良事件发生率。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 神经与活动能力评分

护 理 前 两 组 评 分 无 明 显 差 异（P>0.05） ;护 理 后 差 异 明 显（P<0.05）。见表 2。

2.2 不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表 3。

3 讨论

CA 的发病因素主要有脑部动脉血管狭窄和其他部位的血栓，脑动脉本身破裂形成脑出血等 [2]。此外，患者血压血糖的升高、动脉粥硬化、局灶性的脑缺血发作导致突发的神经功能障碍以及患者不良生活习惯等都易引发 CA，其主要表现为突然出现的剧烈头疼，头晕等症状，且在住院治疗期间，患者由于神经缺损容易出现跌倒等现象 [3]。姜晶晶在研究中表明，PDCA 循环可有效提升安全管理效果，改善患者预后。

PDCA 循环与常规护理不同之处在于在对患者进行护理过程中，先结合其情况制定护理干预方式，再按照计划实施，并不断寻找其中存在的问题和不足，及时进行解决和处理，以此来不断改进和提升护理的质量和效果。本文通过研究发现，与常规护理相比，PDCA 循环护理后患者神经缺损与活动能力均有显著改善，且不良事件发生率仅为 2.50%，这与丁松奇研究结果一致，充分证实 PDCA 循环临床应用效果显著。

综上所述，PDCA 循环可有效改善 CA 患者神经功能和活动能力， 减少不良事件，值得推广。

参考文献：

[1]彭蕾 ， 陈雪妹 ， 龚海燕 ， 等 . 急性脑卒中患者接诊护理质量评价指标体系的构建 [J]. 护理学报 ， 2019， 26（02）：13-16.

[2]沈倩. PDCA 循环管理对 ICU 护理质量和患者舒适度的影响[J]. 吉林医学 ， 2019， 40（002）：398-400.

[3]林珮 ， 姜辉 ， 郑朱丹 . PDCA 循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果 [J]. 中华现代护理杂志 ， 2019， 25（11）：1429-1431.