某社区中老年人高血压、高血脂、高血糖现状与多因素分析

胡素云，杨春艳，袁 艳，涂小丰

(湖北科技学院基础医学院卫生管理教研室，湖北 咸宁 437100)

随着生活水平的提高，居民饮食结构与生活方式发生改变，慢性病已成为影响居民健康的主要问题[1]。其中，高血脂、高血压和高血糖(简称：三高症)的发病率呈逐年递增趋势，严重威胁居民的生命健康和生命质量，给家庭和社会带来难以承受的疾病经济负担[1]。本研究通过对咸宁市花坛社区中老年人体检资料进行整理与分析，了解咸宁市花坛社区“三高”的分布状况，探讨影响咸宁市花坛社区中老年人“三高”的主要因素，提出预防控制“三高”的合理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于咸宁市花坛社区中老年人体检信息，采用随机抽样方法选取2018年5月至2018年9月到咸宁市花坛社区参加体检的中老年人，共842人，其中299名男性，543名女性，年龄37～79岁。

1.2 方法

体检内容包括：①取每位受检者的清晨空腹手指血，测量血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FBG)等；②受检者在清晨空腹平静状态下，测量舒张压及收缩压、身高、体重和腰围等。问卷调查内容包括：被调查者性别、年龄、户口类型、文化程度、年收入、是否吸烟、是否饮酒、工作情况等信息。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0软件，采用单因素Pearsonχ2检验，分别计算出高血压、高血脂、高血糖影响因素中各组的率、Pearsonχ2值以及P值，选用α=0.05检验水准对这些变量逐一进行筛选，筛选出差异具有统计学意义的自变量。将单因素Pearsonχ2检验筛选出的具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，利用SPSS 17.0软件求出Waldχ2值、OR值、OR值的95%置信区间、P值等，在α=0.05的检验水准下进一步筛选出被调查人群“三高”的主要影响因素。变量分组与赋值情况见表1。

表1 变量的分组赋值及其标准

2 结 果

2.1 高血压、高血脂、高血糖总体情况

该社区高血压、高血脂、高血糖的检出率分别为68.3%、23.3%、57.6%，即在咸宁市花坛社区的中老年人群中，血压异常和血糖异常的人数相对较多，而相对于前两者，血脂异常的人数相对较少。见表2。

表2 该社区高血压、高血脂、高血糖总体情况[n(%)]

2.2 高血压影响因素分析

使用卡方检验做单因素分析，结果显示：性别、年龄、吸烟、文化、饮酒、工作、血脂对高血压检出率的影响差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。将上述6个变量纳入回归模型，logistic回归分析显示，高血压危险因素为：性别(OR=1.84)、年龄(OR=2.49)、工作(OR=1.69)、高血脂(OR=1.46)，见表3。

表3 高血压相关影响因素的logistic回归分析

2.3 高血脂影响因素分析

使用卡方检验做单因素分析，结果显示：性别(χ2=8.99，P<0.01)、户口(χ2=3.21，P<0.05)、饮酒(χ2=2.55，P<0.05)、工作(χ2=3.92，P<0.05)、血压(χ2=3.90，P<0.05)、血糖(χ2=13.06，P<0.01)对高血脂检出率的影响差异有统计学意义。将上述6个变量纳入回归模型，logistic回归分析显示，高血脂的危险因素分别是：饮酒(OR=1.06)、高血压(OR=1.56)、高血糖(OR=1.52)，见表4。

表4 高血脂相关影响因素的logistic回归分析

2.4 高血糖影响因素分析

使用卡方检验做单因素分析，结果显示：文化程度(χ2=5.50，P<0.05)、BMI(χ2=5.97，P<0.05)、血压(χ2=4.62，P<0.05)、血脂(χ2=13.06，P<0.01)对高血糖检出率的差异有统计学意义。将上述4个变量纳入回归模型，logistic回归分析显示，高血糖的危险因素为肥胖(OR=1.32)、高血脂(OR=1.55)、高血压(OR=1.31)，高血糖的保护因素为：高学历(OR=0.73)。见表5。

表5 高血糖相关影响因素的logistic回归分析

3 讨 论

3.1 高血压的主要影响因素

本研究显示，性别、年龄、工作情况以及血脂情况是高血压的影响因素。我国“第六次高血压患病率调查”[2]结果显示，我国男性高血压的患病率28.9%，稍高于女性26.9%。而本研究结果得出的女性高血压患病概率大于男性，与上述结论有差异，可能由于本次体检人群男女构成比例不均衡，导致该社区出现女性高血压发病率高于男性的情况。另外，乔木等[3]认为中老年高钠、低钾饮食，饮酒，以及精神上的过度紧张也是高血压的主要影响因素，虽然本研究在多因素分析时按照检验水准剔除了“饮酒”这一影响因素，是因为该社区的中老年人群患有高血压人群中饮酒人数较少。但在大多数研究当中，研究者认为酒精致使神经兴奋进而增加心输出量而出现高血压[4]。所以饮酒一直是不容忽略的影响高血压的重要因素。

3.2 高血脂的主要影响因素

本研究显示，饮酒是高血脂的主要影响因素之一。饮酒损伤血管，血管中血脂含量会因为血管的损伤而不能正常代谢，最终出现高血脂。本研究发现高血压、高血糖也是高血脂的影响因素，与卢恩昌等[5]研究结论相似。目前高血压、高血糖合并高血脂的患者比较多，慢性病共病是心脑血管疾病的危险因素。有研究显示，“男性≥40岁、体重过低、超重、肥胖、吸烟和饮酒”是居民同时患高血压、高血糖、高血脂三种慢性病的影响因素[6]。

3.3 高血糖的主要影响因素

本研究所得出的高血脂、高血压、肥胖、文化是高血糖的主要影响因素。由于该社区居民文化水平的不一，人们对于高血糖等其它疾病的认识有限，无论是在控制血糖的摄入还是在促进人体新陈代谢方面所做的措施较少，营养物质的大量摄取导致机体血糖、血脂的升高，而该社区有高血糖的人群长期待在室内，运动量欠缺，肥胖较为严重，体内血糖含量难以降低而出现高血糖。本研究的结果也和郎宁[7]研究得出人群体重、运动时间对于血糖值的影响曲线，证明体重、运动时间对高血糖的影响很大的结论一致，适量的运动能够重新激活人体休眠细胞，加强人体各器官、系统的代谢功能，促进人体新陈代谢而控制血糖。

3.4 控制“三高”的建议

该社区中老年人群高血压、高血脂、高血糖的总检出率分别为68.3%、23.3%、57.6%，说明该社区中老年人群“三高”情况不容乐观。而血压、血脂、血糖其中有一项异常，也会使机体的调节功能受损，从而导致“三高”中其他异常的出现。高血压、高血脂、高血糖往往同时出现，造成的影响和后果较为复杂、难以预料，因此，针对三高症，应积极进行干预。由于性别和年龄等影响因素的不可控，所以可以从可控的影响因素入手。首先是改变不良生活习惯，要求中老年人群做到合理作息、远离烟酒，坚持低脂、低盐、低糖饮食习惯、合理膳食[8]。针对咸宁本地居民口味偏重的饮食习惯，可以通过向居民发放控盐勺等方式，科学控制盐的摄入量。其次是加强体育锻炼，体育锻炼无论是对于“三高”的预防控制还是对其他疾病的预防控制，都起着很大的作用，因此，中老年人群应该坚持做有氧运动，增加户外走动的频率，接触外界更多的新鲜空气，加强自身锻炼。最后，应向中老年人群大力宣传预防控制“三高”的知识，提高人群健康素养，引导中老年人群对健康进行自我管理，及时发现问题，为早期诊断与早期治疗提供保障[9]。

综上所述，影响咸宁市花坛社区中老年人“三高”的主要因素有年龄、性别、文化程度、肥胖、饮酒等，且高血压、高血糖与高血脂三者之间互为作用、相互影响。对该地区居民开展 “三高”相关健康知识宣教，提高人群健康素养，改变居民不良生活习惯，加强体育锻炼，以达到有效预防“三高”的目的。