浅谈移动护理在心内科护理工作中的应用成效

庹金焕 冯怡

摘要：目的应用移动护理， 提高整体护理质量， 优化医疗护理任务管理和过程控制。方法基于二维条形码技术、专用腕带、无线局域网、医院信息系统和掌上电脑 （EDA） 移動数据终端， 开发出移动护士工作站并应用于临床护理。结果实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸， 对医嘱执行实行全过程跟踪， 保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性， 提高了工作效率和质量。结论移动护理在心内科的护理工作中， 使医嘱和护理任务的执行更为规范合理， 提升了患者的用药安全和住院满意度，为心内科繁忙的护理工作规避了一定的风险。

关键词：移动护理;安全用药;患者安全;无纸化办公

进入5G时代，随着信息化技术的发展，我院自2018年下半年采用管理信息系统（HIS系统）对诊疗工作进行管理。移动护理信息系统的建立和完善转变了传统的护理工作模式，对贯彻落实“以病人为中心”的医疗模式提供了极大的助力。PDA是护士站的移动载体，通过与HIS系统进行对接，可向患者床边进行延伸，使护理工作从电脑前转为床边操作[1]。伴随着PDA融入我们心内科的护理工作中，从起初的不适应到后面的PDA不离手，我们的护理工作发生了质的改变，我科室的护理工作质量也大大提升。现将我科室使用PDA后护理工作中取得的成效报告如下：

1.落实患者住院期间的身份核实制度，为各项诊疗操作提供便利与保障

医院自2019全面实施移动护理后，患者住院便采用带有二维码、条形码的专用手腕带，通过PDA扫描病人识别条形码即可实现病人入院、转科、出院的各项身份核查。心内科患者病情复杂、变化快、护士压力大，安全用药是保障住院患者生命安全的基石，使用PDA的目的首先为保证患者的治疗安全，移动护理信息系统可自动将医嘱进行拆分，并可打印出带有条码的执行单，执行单上的条码和患者的腕带上条码形成一一对应关系。“三查七对”伴随医务人员工作的始终，护士在执行静脉输液、采血、肌内注射、输血等操作时，可以通过PDA扫描腕带，快速识别患者身份，使护士在患者床边的查对工作更加准确、简单，这无疑赐予了忙碌的心内科护士为患者安全用药的天然屏障，尤其在抢救危重患者时真正做到争分夺秒零失误。护士的工作是琐碎的，难免有失误，配药、执行、巡视、结束用药都要通过PDA进行扫码，在你繁忙的工作之余静下心来去查看输液巡回单可以帮你查缺补漏，因为所有的操作均会记录进日志，必要时它也可以用于查证。有了掌上宝，我们的工作有了更大的保障。

2.落实夜间患者巡视制度，保障患者住院安全

冠心病、高血压病等多是慢性病，而且日益年轻化。面对多发的诱因及发病的突然性，我科室面对住院患者严格落实医院的规章制度，住院患者不得擅自外出，有事需先告知联系医务人员，根据病情做出正确的判断。然而仍有部分患者因疾病知识欠缺及自身原因做不到落实医院规章制度。PDA既可以做到准确执行医嘱，同时还可以落实白夜间患者的巡视。根据护理级别落实患者住院期间的巡视制度，对于外出的患者在巡视时可以选择外出，之后电话联系患者返院，等其返回病房时再次选择扫码，这就真正做到护理记录单与巡视相一致，真正保障患者的住院安全。对于夜间患者发生跌倒、坠床、病情变化未及时发现都可以进行追溯，这不仅保护了患者，同时也保护了我们护士。

3.简化护理工作，真正落实无纸化办公，优化护理文件书写

从2019年全面实施PDA办公后至今，我科室护理的工作得到了大幅度的优化。从迎接新病人住院到患者出院，我们都可以在PDA上进行，真正意义上落实了护士把护理工作从护理站移动到患者床旁。有了PDA，我们在患者床旁便可以完成入院评估单、护理分级表、护理记录单、体温单、压疮跌倒等一系列表单的填写，真正做到随时测量随时记录，保证文书的准确性;同时，在我院实施节能降耗政策后，移动护理的使用及CA加密电子签名的落实从真正意义上体现了我院的节能降耗政策，落实无纸化办公，打造我院智慧医院的完美形象。当然，移动护理的使用，通过PDA配合带有二维码的腕带，与患者治疗有关的信息都会被存档并显示时间，这不仅保障了用药安全，同时对于需要记录出入量的患者系统会自己到点统计，非常方便。我们的主班本来都很繁忙，有了这个移动护理，他们在填写病区交接班工作日志上不用再手写纸质版交班，可以进入系统调取患者的生命体征并导入，很快便可以完成，而且做到准确无误，更变于日后查询。这个移动护理可以说是做到全方位方便每一位护理姐妹！

4.提升了患者的住院满意度及其医院的品牌形象

移动护理从曾经的试点病区到全院大规模应用，我科室患者住院都知道住院正确佩戴手腕带的意义，在我们做各项治疗时都很放心，这个掌上宝在优化我们工作的同时，也提高了患者的住院满意度及其舒适感，在护士长的精心管理及全科护理姐妹的努力付出下我科室2020年护理质量也得到了大大的提升。医院引进移动护理系统，运用自媒体平台进行微信网上问诊、缴费等等，使得我院的医疗与国内、国际接轨，大大的提升了医院的品牌形象，来我科室看病的患者不仅有咱们的市民及周边地区的友人，更是有来自台湾的同胞，这为我院在秦巴山区域医疗系统里又谱写了新的篇章！

时代在进步，医疗在发展，我们人医人在奋斗。综上所述：移动护理的大力运用真的是从点滴的细节里优化了我心内科的护理工作，我相信伴随着高科技的使用，我们心内科的护理工作会在新的一年里开展的越来越好。

参考文献：

[1]黄丽芬，陆金熊，黄平. 《基于NET的移动护士站的设计与实现》[J]中国数字医学2007，2（9）：34-36