以患者为中心进行护理质量提升的实践

李雪梅 程琳 段小霞 周仲芳

摘要：护理工作模式是根据工作水平和护理人员的数量制定的人员工作方式和人员分配方式，以便医院等医疗机构可以有效提高患者及其家属对医院护理服务的满意度。提高医院医务人员的工作效率，可以确保患者得到最好的护理。传统的护理模式具有耗时、费力、时间安排不合理的弊端，只有协调患者的护理工作，才能保护患者和医院的利益，提高工作效率。本文采用总结和指导的方法，希望对护理事业的发展提供一些有效的见解和分析。

关键词：护理质量;护理过程;临床护理

引言

在开发护理模式的过程中也看到了持续的改进，功能性护理模式在1950年代成为主流，此后美国医学科学家LydiaHall提出了一种负责任的护理模型，在1980年代，Planetree提出了以患者为中心的护理模型。随着医疗改革的深入和城乡医疗保险的全面覆盖，我国人民对医疗保健消费越来越感兴趣。作为一名护士，加快从现有护理模式向以患者为中心的护理模式的过渡是当前工作中最重要的任务。以下是根据一些医院的实践和经验对这两种护理模式进行的分析。

1我国现行护理模式的概况

1.1传统护理模式缺乏人力资源开发

随着时间的流逝，由于客观条件，例如经济发展水平和历史因素的限制，实施责任制的有效性不佳。通过归纳分析与实践反馈相结合，目前存在的问题主要是缺乏优质的护理技能，许多医院缺乏优质的护士以及应对紧急情况可以轻松处理的年轻人，这反映出护士缺乏应急能力，缺乏服务和专业精神。由于护理教育的改革尚未开始，因此在人力资源开发目标与规划医院之间没有达成共识。当前医院护士的资格水平不是很高，而且大多数人缺乏有计划的职前培训，技能和基础知识的掌握还不够成熟，影响了护理人员的整体素质。其次，尚未了解医院负责任的護理理论和功能性护理模式的理念，医院对护理人员的质量培训尚未引起足够的重视，进一步的研究和培训工作也无法赶上时代的步伐。

1.2传统护理模式缺乏科学的管理模式

护理管理是指有效利用材料和人员来协助和提升护理人员，以便为患者提供优质护理服务的过程。医疗过程中产生的大量护理信息是护理业务管理的基础，护理管理与患者生命的安全和健康直接相关，并反映了医院管理的水平和质量。由于管理的松散，虽然以患者为中心的整体护理理论已经足够深入，但是对护理理念的理解往往只停留在表面上，整体相对而言已经过时了。此外，管理模式缺乏科学性，临床护士缺乏专业的技能知识，护理监督机制也不完善，因此护士的工作评估缺乏实用性以及应对考试的能力不足。不同的教育背景下不同资历的护士被赋予相同的任务和职责，并且没有进行任何临床安排，搭配与分工之间存在很大的区别。

2以患者为中心的护理工作的概述

2.1以患者为中心的整体责任关怀模式

以患者为中心的护理模式基于以患者为中心的工作原理，并且已在世界范围内实践了很多年，并且是我国医学会推荐并认可的护理模式。其特点是根据患者的实际情况组建一支积极的护理队伍。该队伍主要包括主治医师，临床护理经理，负责任的护士，药剂师，医疗技术人员，营养师，物理治疗师，感染监测员和社区服务人员。成员最大程度地治疗患者并提供全面的护理服务，每天都会整合整个护理服务的各个方面。同时，该方法可用于最大程度地减少住院时间并减少患者的住院费用。

2.2以患者为中心的护理服务的含义

护理服务不仅包括日常护理，还包括患者健康教育，饮食预防措施以及出院后与生活有关的事项。患者的家人及时了解相关知识并配合患者的康复治疗、心理护理以及与患者的心与心沟通以及面对面的沟通，跟踪患者病情的最新进展，及时向相关部门提供反馈，帮助主治医生解决患者存在的问题，在家人与医院之间架起一座桥梁，并解决的实际问题，赢得患者的理解和信任。

3以患者为中心的护理模式的要求

3.1以患者为中心的服务理念转变

以患者为中心是一种传统的护理模式，主要由日常护理工作处理。在当前的新形势下，医学模式逐渐转变为“生物学-心理-社会”的三种模式，护理工作侧重于患者康复与身体健康，护理人员和家庭成员之间的沟通。了解护理过程的主线，并在护理过程中强化主题的理念，患者的康复和健康离不开优质的护理工作。改变医疗保健专业人员服务观念的核心思想和含义是，一切都为患者服务，一切都为患者健康为基础。在实施中，医院有关部门要增强护理人员的责任心，提高护理人员的专业水平，并根据患者的身心健康和社会状况尊重患者的个性，并且基于“护理职业道德”，树立价值观念，平等医疗，以足够的热情和细致的服务态度赢得患者的信任，使获得精神上的尊重和人格的平等。

3.2提高护理质量，改变护理模式

在护理工作中，护理人员的言行会影响患者的心理以及康复过程的其他方面。在护理工作中，护理人员应注意其外表，以美化天使的形象。在护理方法中，传统被动执行医疗命令已转变为一种积极热情地为患者提供服务的方式。与患者沟通时，要注意第一印象，使用适当的语言，给患者留下良好的第一印象，与患者进行礼貌的交流，并与患者的状况（包括心理需求和生理需求）保持联系。牢牢掌握护理人员的基本技能，在评估理论时放宽对实践的要求，并确保每个人都可以通过考试，增加患者的安全性。此外，热情而富有同情心的服务也是赢得患者信任的好方法，重点在于发展护理人员的责任感，训练观察技能以及提高对突发事件的应变能力。

3.3严格执行整体责任制，转变工作方式

护理人员必须以患者为中心，执行从入院到出院的全过程护理措施，主管护士应根据患者的病情制定详细的住院护理计划。通过实施全面的责任制和严格的初步询问责任制，将在入院时欢迎患者，在出院时鼓励患者积极面对疾病，努力面对生活，以阳关的心态进行康复治疗，并且提高医院的服务水平，以及满足患者护理的需求，提高患者的满意度。

3.3.1实施连续按需原则并采用分层质量控制

护理人员的安排不同于传统的护理模式。根据连续按需原则，逐级使用护理人员，并实施三个层次的质量控制模式，以履行分级管的职责。床边护士负责一级自检查管理，在职护士指导进行二级管理检查，而护士长则进行全面检查和三级质量控制。APN的分层管理执行责任合同，即分组和划分，实行小组责任制，根据护士的级别将护士分为几个护理小组。每个小组的成员包括高级责任护士，初级责任护士和助理护士，将护士和部门内特定数量的患者分配给每个组，小组负责治疗患者所需的所有护理工作，并完成持续的服务模式。

3.3.2加强护理人员的逐步建设，改变时间表

一线护理人员实施APN调度模式。在以患者为中心的护理模式中，传统的调度模型和APN调度模型之间存在显著差异。首先，传统计划模式的基于时间和工作计划是每天24小时。日常工作时间表分为五个时段：上午，中午，下午，午夜和2：00。APN调度模式以患者为中心，主要分为上午，下午和整个，晚上三班，这显著减少了轮班次数和轮班时间段内因紧急情况而引起的患者混乱。其次，夜班通常分为午夜上下班，只有一名护士，在紧急情况下，不可避免地影响正常的护理实践，而APN连续调度解决了这个问题。因此，APN调度模式还增加了在护理人员中协调和建立层次结构的同事数量。

4护理的临床应用

4.1护理计划

4.1.1制定护理实施计划 制定一项护理实施计划，以应对患者的各种情况，仔细评估实施效果，使患者能够安全地通过手术，并提供有效而适当的康复指导，以及优质的服务。

4.1.2手术前的相应心理护理 通过与家人的初步接触，了解患者的性格，文化结局，工作状况，嗜好，对疾病的了解，并树立积极健康的心理，可以开阔自己的眼界。以便尊重和理解患者，赢得患者的信任，消除对手术的恐惧，并减轻患者的心理压力，使患者可以自由的表达内心的感受，及时为患者提供满意的服务和帮助，消除患者的精神焦虑因素，打消患者的顾虑，并积极与医生合作执行各种术前程序，鼓励做好术前准备。此外，当进行手术时会根据患者的不同精神状态和反应方式制定相应的护理措施。

4.1.3各种严格的规章制度和各种护理程序 都强调“严格”一词，强调“精细”一词，贯彻“准确”一词，追求完美。提高服务质量，解决患者的实际问题，以卓越的技术获得患者的信任和理解，应对患者的各种需求，疾病的痛苦，医生和护理人员应给予患者足够的安全感，努力缓解精神需求，自我价值，人格尊严，使得患者的身心处于最佳的治疗状态，从而以尽可能高的水平获得高质量、满意的服务。

4.2健康教育

4.2.1健康教育的意义 了解疾病及其病因，预防和治疗以及患者康复的新认识不仅是药物和治疗的进步，也是提高护理质量的基础。因此，在整体护理工作中提供健康教育是现代护理人员的重要职责。健康教育的目的是帮助患者了解疾病的病理学和康复知识，使患者能够积极地合作，改变不良习惯并最大程度地减少心理压力。

4.2.2内容和形式 作为护理人员，首先扎实的理论基础可以了解疾病的发作和后果。然后，在进行家庭护理（如护理各种管道）后，发现并教给患者如何避免一些有害因素，以及相关注意事项。这样，可以改善治疗效果并减少医疗费用。其次，为了获得患者的信任和理解，有必要密切注意良好的沟通技巧和非语言沟通技巧。

4.2.3做好医院患者教育工作 护士要热情的欢迎患者，根据病情安排床位，带到床边，提供优良的住院环境，以及住院指導，同时进行，日常生活，饮食，卫生系统和来访陪伴管理系统，将以真诚和友善的方式介绍自己，并介绍首席护士，科室经理，主管医生等。患者家属也应做好家庭教育，以使患者感到安全和自信，并共同努力以最佳的身心条件接受治疗。

4.2.4医院的健康教育 根据患者的年龄特点，不同的疾病，不同的教育水平，不同的疾病和病变的发展阶段，采用易于理解的语言对患者进行相应的健康教育，选择合适的方式与患者进行深层的对话，包括：日常饮食，运动，安全，个人卫生，吸烟和酗酒风险知识以及手术准备等日常卫生习惯，并按照医生的指示告知患者合理的饮食习惯，药物知识和各种测试知识。在护理工作中，通过与患者的密切接触，可以及时了解患者的反应，并提供适当的心理护理，以便患者可以积极地治疗疾病，消除紧张和焦虑情绪以及保护性药物的原则，并且与患者的家人保持良好的沟通。

4.2.5出院指南 向患者说明出院后的注意事项，例如术后恢复期间的切口愈合和饮食安排，适当的运动，定期复查和其他相关信息。及时回答患者及其家人提出的各种与健康有关的问题，以消除患者的疑惑和困惑，帮助患者正确地了解自己的疾病，树立良好的态度，并树立对抗疾病的信心，为患者提供正确的指导。同时，将征求医护人员的意见，并及时改善护理方式。

结果和讨论

护理是医疗保健的重要组成部分，护士既是医疗保健提供者又是医疗保健协调员。随着医学模式的转变，以患者为中心的护理工作模式已成为患者护理的中心，并已成为指导护理工作的主要方法。实践证明，通过转变以患者为中心的护理模式并提高服务质量，可以显著提高医护人员的工作效率。与传统的护理模式相比，这种护理模式体现在护理团队的建设和完整性上，有效地提高了护理工作的满意度并确保了较高的护理质量。而且APN模型被广泛地应用，科学的护理管理实施薪酬机制，对在职护理人员进行分级管理，并协调和优化相应的项目和任务。奖励机制是奖金的分配将倾向于工作量和高风险工作，加强护理队伍的人才培养，增强护理人员的理论知识和基础素养，提供专业技能培训，护理咨询和案例讨论，使得护理人员专业化水平不断提高，护理管理理念不断更新，监督评估机制不断完善，护理内涵不断丰富，并探索护理模式的无限发展空间。

结束语

总之，推广和应用以患者为中心的护理模式将显著提高医院护理质量，提高患者对护理服务的满意度，并消除患者的负面心理和精神状态。

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