戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装对绝经过渡期功血患者的影响

张昊

（河南省荥阳市妇幼保健院妇产科 荥阳450100）

绝经过渡期功血为妇科常见疾病，多发于40~55岁妇女，临床主要表现为子宫异常出血，由局部器质性病变引发，患者多伴发不同程度贫血，极大程度影响患者身体健康[1]。临床对绝经过渡期功血多采用激素治疗，炔诺酮片为孕激素类药物，能抑制促性腺激素分泌，具备抗雌激素作用，但单独使用疗效不稳定，且使用不当还会引发卵巢病理性变化。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装能有效调节女性性激素，使性激素恢复正常水平[2~3]。本研究探讨戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装对绝经过渡期功血患者的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月~2019年9月我院收治的94例绝经过渡期功血患者，采用随机数字表法分成常规组和研究组，各47例。常规组年龄45~51岁，平均（47.96±1.03）岁；病程2~6个月，平均（4.15±0.60）个月。研究组年龄46~52岁，平均（48.01±0.98）岁；病程3~7个月，平均（4.28±0.57）个月。两组年龄、病程等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经诊断性刮宫术诊断证实；自愿签署知情同意书；年龄40~55岁。（2）排除标准：伴有血液系统疾病、糖尿病、血栓性疾病、高脂血症等；伴有心、肝、肾功能异常；合并子宫肌瘤、生殖道感染、宫颈息肉等引发的子宫出血；近期服用过影响治疗效果的药物。

1.3 治疗方法 常规组口服炔诺酮片（国药准字H44022829）治疗，月经来潮第5天开始服用，4片/次，1次/12 h，21 d为一个疗程，下次月经来潮第5天继续服药，持续使用3个疗程。研究组在常规组基础上口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（国药准字J20171040）治疗，月经来潮第5天开始服用，1片/次，1次/d，晚饭后服用，根据产品包装箭头指示服用，21 d为一个疗程，下次月经来潮第5天继续服药，持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标（1）评价两组疗效。（2）比较两组止血有效率、月经周期正常率、月经量减少率。（3）比较两组治疗前、治疗3个疗程后血清性激素[雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）]水平，于月经来潮第5天抽取4 ml上臂静脉血，离心（3 000 r/min，10 min）取血清，采用ELISA法测定E2、FSH水平。（4）比较两组不良反应（恶心呕吐、乳胀、头痛）发生情况。

1.5 疗效评估标准 治疗3个疗程后评价两组疗效。无阴道异常出血，月经量、经期正常，月经规律恢复≥3次为痊愈；无阴道异常出血，月经量减少，经期缩短，月经规律恢复1~2次为有效；阴道仍异常出血，月经量、经期无变化为无效。痊愈率+有效率=总有效率。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率（93.62%）较常规组（57.45%）高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2两组血清性激素水平比较 治疗前，两组血清E2、LH、FSH水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，研究组血清E2、LH、FSH水平均较常规组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清性激素水平比较（±s）

表2 两组血清性激素水平比较（±s）

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2.3 两组止血有效率、月经周期正常率、月经量减少率比较 研究组止血有效率、月经周期正常率、月经量减少率高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组止血有效率、月经周期正常率、月经量减少率比较[例（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

炔诺酮片可阻止子宫内膜间质细胞增殖，加速毛细血管血栓形成，促进螺旋小动脉管壁厚度增加，可减少月经量，还能抑制相关酶的活性，促进子宫内膜凋亡，降低子宫内膜厚度，利于恢复排卵功能[4]。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装是一种孕激素、雌激素复方制剂，模拟月经周期中卵巢内分泌改变，促使子宫内膜从增生期转变为分泌期，实现周期性脱落，并能调节神经内分泌系统，恢复正常月经周期，并提高卵巢对绒毛膜促性腺激素敏感性，上调促卵泡激素受体表达，并提升其功能，改善卵巢皮质的生长周期[5]。本研究结果发现，研究组治疗总有效率、止血有效率、月经周期正常率、月经量减少率高于常规组（P＜0.05），提示戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗绝经过渡期功血效果显著，可有效止血，恢复正常月经周期，且安全性高。

E2为成熟卵泡所分泌雌激素，血清雌激素异常升高，会增强对垂体的作用，增加FSH、LH等性腺激素浓度，造成性激素分泌失调，从而引发功血[6]。本研究结果显示，治疗3个疗程后，研究组血清LH、E2、FSH水平均较常规组低（P＜0.05），提示戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗绝经过渡期功血患者，可调节性激素。其原因可能为：戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装具有抗促性腺激素、孕激素、抗雄激素等特性，并对内源性激素无副作用，在小剂量雌激素下便可作用于卵巢，促使卵泡发育，分泌的雌激素可正反馈于脑垂体，从而促进排卵，增强卵巢FSH受体浓度、功能，并通过负反馈作用降低FSH浓度；还能阻断高促性腺激素恶性循环，恢复卵巢对促性腺激素的敏感性，调节患者性激素水平。

综上所述，戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗绝经过渡期功血效果效显著，可调节性激素，有效止血，恢复正常月经周期，减少月经量，且安全性高。