奥扎格雷钠联合降栓酶对急性脑血栓患者凝血功能的影响

靳舒贵

（河南省项城脑血管病医院神经内科 项城466200）

急性脑血栓作为急性脑血管疾病的一种，发病率为50%~60%，具有较高的致死率和致残率，是常见的中枢神经系统疾病[1]。在脑血栓急性发作期，患者会有剧烈的头痛感，同时还会有昏迷嗜睡症状，如不及时发现治疗，则会导致患者出现偏瘫，重者甚至造成死亡[2]。奥扎格雷钠是目前临床治疗急性脑血栓的常用药物，对急性脑血管病所导致的运动障碍具有较好治疗效果。有研究显示，奥扎格雷钠联合降栓酶治疗可降低急性脑血栓患者死亡率，促进患者病情恢复[3]。基于此，我院采用奥扎格雷钠联合降栓酶对急性脑血栓患者进行治疗，分析其临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月~2019年3月收治的76例急性脑血栓患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。观察组男19例，女19例；年龄43~66岁，平均年龄（48.77±2.35）岁；发病时间10~24 h，平均发病时间（16.57±2.45）h；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分33~40分，平均（36.43±2.75）分。对照组男20例，女18例；年龄46~68岁，平均年龄（49.74±2.43）岁；发病时间13~23 h，平均发病时间（16.67±2.35）h；NIHSS评分32~41分，平均（36.73±2.78）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：符合急性脑血栓诊断标准[4]；无药物过敏。排除标准：重要器官功能不全者；有严重精神障碍者；经检查有肿瘤者；处于妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 对照组患者给予奥扎格雷钠注射液（国药准字H20093429）静脉注射，将奥扎格雷钠注射液80 mg与0.9%氯化钠溶液250 ml混合，以30滴/min滴速静脉给药，2次/d。观察组在对照组基础上联合注射用降栓酶（国药准字H10983159）治疗，将降栓酶10 U溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中，以40滴/min滴速静脉注射，1次/d。两组患者均治疗2周后观察治疗效果。

1.4 评价指标（1）两组治疗前后凝血功能指标比较，采集患者静脉血4 ml，经抗凝后获取血浆，采用PUN-2048系列半自动凝血分析仪（北京普朗新技术有限公司）对患者活化部分促凝血酶原激酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）指标进行测量。（2）两组治疗前后血液流变学指标比较，治疗前及治疗2周后采集空腹抽取患者静脉血5 ml，运用全自动血液流变仪（武汉世纪华联医疗设备有限公司）检测患者全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后凝血功能指标比较 治疗后，观察组PT明显高于对照组，APTT、FIB及D-D水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后凝血功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后凝血功能指标比较（±s）

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2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗后，观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容及血沉均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

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3 讨论

急性脑血栓是指血液中各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）经血液流动阻塞血管，导致机体脑组织因长时间缺血缺氧而发生坏死，影响神经功能[5]。近年来，急性脑血栓发病率呈逐年升高的趋势，引起社会群众的密切关注[6]。据研究显示，每年我国约有100多万患者由于急性脑血栓造成残疾甚至死亡，严重威胁中老年人的生命健康，对患者及其家属造成了沉重的经济负担及心理压力[7]。因此，如何采取科学有效的治疗方法治疗急性脑血栓显得至关重要。

近年来，临床上通常采用奥扎格雷钠治疗急性脑血栓，可降低机体内血栓烷A2（TXA2）的含量，进而阻止患者脑部血小板聚集，最终对患者脑血管产生扩张作用[8]。此外，其进行持续静脉注射时，能够抑制患者脑血管挛缩，改善患者脑缺血急性期循环障碍，从而促进患者运动障碍恢复[9]。但单独使用时，往往达不到显著临床效果。而降栓酶作为一种溶栓剂，能够明显增强纤维蛋白的溶解活性，降低血液黏度，加快机体脑组织内血流速度，并降低血小板黏附力，抑制其聚集，最终溶解血栓。同时，降栓酶还可扩张机体脑血管，促进脑组织的血流灌注量，促进脑部神经功能的恢复[10]。因此，将以上两种药物联合使用，具有很好的协同作用，可进一步增强治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗后PT高于对照组，APTT、FIB及D-D均低于对照组，全血黏度、血浆黏度、红细胞比容及血沉均明显低于对照组，表明采用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗急性脑血栓，可有效改善患者凝血功能，改变其血液流变学指标。

综上所述，急性脑血栓患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗效果显著，可有效改善患者凝血功能，改变血液流变学指标，促进患者病情恢复。