神经节苷脂联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性脊髓炎疗效观察

吴广征

（河南省开封市陇海医院 开封450004）

急性脊髓炎是由于患者自身免疫反应所导致的急性横贯性脊髓炎性改变，是临床上最常见的一种脊髓炎[1]。急性脊髓炎主要是由于脊髓呈急性进行性炎性坏死，为脊髓节段发生炎性坏死，患者通常发生髓鞘脱失、轴索变性肿胀、血管周围炎症等病理改变[2]。急性脊髓炎患者常出现尿便障碍、传导束性感觉障碍、下肢瘫痪等临床表现，严重影响患者的生活质量[3]。目前，急性脊髓炎的病理机制尚不明确，临床大多采用甲泼尼龙琥珀酸钠作为治疗该病的首选方法，取得了较为显著的效果。但有研究显示，神经节苷脂联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性脊髓炎，可有效地提高治疗效果[4]。基于此，本研究采用神经节苷脂联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性脊髓炎。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月~2020年4月收治的40例急性脊髓炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。观察组男7例，女13例；年龄32~58岁，平均年龄（41.23±3.11）岁；发病时间1~5 d，平均发病时间（3.06±0.23）d。对照组男11例，女9例；年龄35~59岁，平均年龄（42.56±3.06）岁；发病时间1~6 d，平均发病时间（3.13±0.31）d。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合急性脊髓炎相关诊断标准[5]；（2）入组前半年未采取任何治疗措施；（3）生命体征平稳，且意识清醒；（4）无研究药物过敏。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官功能不全者；（2）合并免疫系统疾病者；（3）合并肿瘤者；（4）存在严重精神障碍性疾病影响效果观察者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20070007）静脉注射治疗：将甲泼尼龙琥珀酸钠1 000 mg与0.9%氯化钠注射液500 ml混合，以40滴/min的滴速静脉给药，1次/d，治疗7 d后接受常规治疗。观察组患者在对照组的基础上联合使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20133299）治疗：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100 mg与0.9%氯化钠注射液250 ml混合，以40滴/min的滴速静脉给药，1次/d；治疗2周后，改为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg与0.9%氯化钠注射液250 ml混合，以40滴/min的滴速静脉给药，1次/d。两组患者均治疗30 d后观察临床疗效，且在治疗期间均给予常规治疗，对发生尿潴留的患者放置导尿管，并定期冲洗及锻炼患者膀胱收缩功能。

1.4 评价指标（1）两组临床疗效标准参照相关标准[6]。患者部分感觉恢复，患肢肌力恢复，经检查神经功能障碍好转为显效；患者部分感觉恢复，经检查其神经功能障碍有所缓解为有效；患者患肢肌力、尿便障碍等都没有明显改善为无效。总有效为显效与有效之和。（2）分别在治疗前及治疗30 d后采用扩展残疾状况评分量表（EDSS）评分，以运动系统及感知系统为主要内容，其中运动系统对患者的10对重要关节的运动功能进行评分，总分50分，得分越低表示功能越差；感知系统总分为50分，得分越低表示功能越差。（3）观察并记录两组患者不良反应（血脂异常、骨质疏松、皮疹）的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组EDSS评分比较 治疗前，两组患者感知及运动系统评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者感知及运动系统评分均有所提高且观察组高于对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组EDSS评分比较（分，±s）

表2 两组EDSS评分比较（分，±s）

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2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

急性脊髓炎患者可发生于任何年龄，通常以青壮年居多，其年发病率在1~4/100万。急性脊髓炎通常发病较急，发病时常伴有神经根痛、肢体麻木、低热等临床表现[7]。患者通常在较短时间内出现感觉丧失、运动或尿便障碍，其中运动障碍早期表现为脊髓休克，一般持续2~4周，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，进而出现病理反射，严重时还会引发肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[8]。因此，积极探索急性脊髓炎的有效治疗方案是当前医学界亟须解决的一大课题。

近年来，临床上大多采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性脊髓炎，该药属于一种具有非特异性免疫抑制作用的糖皮质激素，对患者进行冲击治疗，可促进神经功能的恢复。此外，甲泼尼龙琥珀酸钠能够改善患者神经传导，兴奋神经传导功能，进而改善患者脊柱髓质血流量；同时还能够对儿茶酚胺的分泌和聚集产生抑制作用，有效改善水肿及炎症反应[9]。神经节苷脂是人体神经细胞膜上的主要成分，能够促进患者神经功能的恢复。此外还能够保护已经受损的神经，对细胞膜上多种酶的活性产生恢复作用[10]。因此，甲泼尼龙琥珀酸钠联合神经节苷脂应用能为神经细胞提供重要营养成分及信息，可进一步促进患者神经功能的恢复，且具有较高的安全性。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组，感知、运动系统评分均高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，表明采用神经节苷脂联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效恢复急性脊髓炎患者的神经功能，降低不良反应的发生率，增加临床疗效。

综上所述，神经节苷脂联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效缓解急性脊髓炎患者的神经功能障碍，减少不良反应发生，提高治疗效果。