基于尿流动力学检查的精细化护理对男性排尿功能障碍患者的影响研究

周正莲

【摘要】目的：探讨基于尿流动力学检查的精细化护理的实施对男性排尿功能障碍患者治疗恢复的影响。方法：选取我院2019年1月至2020年3月期间收治的96例男性排尿功能障碍患者作为研究对象，分为观察组（基于尿流动力学检查的精細化护理）和对照组（常规护理），每组各48例，对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度、尿流率[（14.18±3.05）mL/ s<（6.81±2.94）mL/s，t=12.053]、膀胱压力[（54.73±8.05）cmH2O<（41.94±7.46）cmH2O，t=8.074]及护理后的生活质量量表（SF-36）评分[（76.73±5.06）分>（70.57±4.31）分，t=6.421]相对更高（P<0.05），而并发症发生率（4.17%<16.67%，t=4.019）、残尿量[（17.64±2.85）mL<（38.29±3.76）mL，t=30.323]以及护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（37.12±4.97）分<（46.83±5.04）分，t=9.504]相对更低（P<0.05）。结论：在尿流动力学检查的基础上，开展精细化护理，对于男性排尿功能障碍患者的快速、良好恢复有着积极的影响。

【关键词】尿流动力学检查；精细化护理；男性患者；排尿功能障碍

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0245-02

前列腺增生、慢性前列腺炎等泌尿系统疾病的发生，会引起尿频、尿急、尿潴留等症状表现，形成排尿功能障碍，给男性的日常生活带来极大的困扰，并会增加其心理压力和精神负担[1]。为了帮助患者及早摆脱排尿功能障碍的困扰，应该充分考虑到患者的感受，了解排尿功能障碍对于日常生活的影响。需要为其提供精细化的护理服务。在实施尿动力学检查及临床治疗的过程中，精细化护理的开展，能够让患者安全、顺利的接受检查，获得准确的检测结果，减轻患者的痛苦，改善其精神状态，对于促进其排尿功能恢复有着积极的影响[2]。本研究选取我院2019年1月至2020年3月期间收治的96例男性排尿功能障碍患者作为研究对象，基于尿流动力学检查，展开精细化护理，观察患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象为我院2019年1月至2020年3月期间收治的96例男性排尿功能障碍患者，应用单盲随机法，行分组对照研究（观察组和对照组，每组各48例）。纳入标准：①经由医院伦理委员会批准，患者和患者家属签署知情同意书。②因前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺癌引起的排尿功能障碍，症状表现为尿频、尿急、尿潴留。排除标准：①意识障碍。②精神疾病。观察组中，年龄45～79岁，平均年龄（57.25±7.02）岁。对照组中，年龄43～82岁，平均年龄（57.85±6.85）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组进行常规护理，排尿功能障碍患者接受常规治疗，护理人员需要向患者详细介绍治疗方法，说明配合要点，保持良好的病室环境卫生。膀胱无张力、发生尿潴留的患者，采取留置导尿的方式，持续引流，根据患者膀胱功能的恢复情，逐渐调整为间歇导尿的方式，并配合以排尿反射训练，采取听流水声、温水浴等方法，刺激排尿反射。留置尿管的过程中，应缓慢置入管道，并在管道外部涂抹石蜡油，增加管道外表面的润滑程度，进而减小阻力，确保顺利置管。在留置尿管期间，注意加强管道管理。使用无刺激性的医用清洗液，定期进行导尿管清洗，同时对于患者的会阴部进行清洁。根据患者的恢复情况，在恰当的时机，将导尿管拔除。实施常规护理前后，分别展开尿流动力学检查，评估患者的排尿功能障碍严重程度。

观察组进行基于尿流动力学检查的精细化护理，具体方法如下：①尿流动力学检查：通过尿流动力学检查，进行排尿功能障碍的评估。在检查的过程中，患者取平卧位，使用尿动力学分析仪，置入膀胱及直肠侧压管，使用呋喃西林作为液体介质，按照10 mL/min的速度注入，测定尿流率、膀胱压力以及残尿量等指标。在实施尿流动力学检查之前，护理人员需要向患者说明尿流动力学检查的目的，告知其接受检查过程中的注意事项，叮嘱患者增加饮水，并在检查其排空肠道。与此同时，护理人员还应该向患者介绍检查过程中可能出现的不良反应，让患者做好心理准备。护理人员应该密切关注患者的感受，了解患者对于尿流动力学检查的态度，并为患者答疑解惑，消除患者的心中的顾虑。在实施尿流动力学检查操作的过程中，护理人员能够严格遵循操作规程，规范、娴熟的实施操作，能够获得患者的信任，提高患者的配合度，确保尿流动力学检查的顺利进行，根据尿流动力学检查结果，有针对性的实施护理干预。②心理护理：关注患者的心理动态，了解其情绪变化。护理人员能够体谅患者的心情，以诚挚、热情的态度与患者进行沟通，对患者表示理解和尊重。实施护理操作过程中，需要在封闭的空间内进行，注意保护患者的隐私，注意遮挡私密部位，减轻患者的心理负担。在治疗护理、尿管护理、膀胱功能训练等日常护理工作中，需要说明各项护理操作措施对于改善排尿功能障碍的影响，有助于提高患者的配合度，便于康复护理工作的顺利开展。与此同时，可以利用播放音乐、观看电视节目等方式，帮助患者放松心情，转移其注意力，能够在很大程度上缓解患者的不适症状。③康复训练：根据尿流动力学检查结果，判断患者的排尿功能恢复情况，展开盆底肌练习，在护理人员的指导下，患者主动收缩肛括约肌（10 s/次，充分训练10次左右）。在此基础上，缓慢牵拉肛门。缓解盆底肌、尿道括约肌的痉挛，同时降低流出道阻力。在常规排尿反射训练的基础上，采取代偿性排尿训练的方式，通过Valsalva法、Crede手法进行训练，能够逐渐改善患者的膀胱功能，恢复其正常排尿。

1.3观察指标 ①满意度：自制满意度调查量表（0～100分），围绕着基础护理、治疗指导、服务态度以及因素保护等多个方面，进行满意度评价，统计对于精细化护理效果和常规护理效果感到十分满意（>85分）、满意（60～85分）和不满意（<60分）的患者比例[3]。②尿流动力学检测：实施尿流动力学检测，测得尿流率、膀胱压力以及残尿量等指标，判断患者的排尿功能障碍严重程度，尿流率、膀胱压力越高、残尿量越低，说明患者的排尿功能恢复效果越好。③情绪状态：应用焦虑自评量表（SAS），对于排尿功能障碍患者在护理前后的焦虑情绪进行评价，SAS评分的降低，说明患者的焦虑情绪得到缓解[4]。④生活质量：应用生活质量量表（SF-36），对于排尿功能障碍患者在护理前后的生活质量做出评价，SF-36评分的提升，反映出患者生活质量的改善[5]。

1.4统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用x±s和%进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者满意度比例 对比两组男性排尿功能障碍患者对于精细化护理效果（观察组）满意度为93.75%，常规护理效果（对照组）的满意程度为79.17%，差异具有统计学意义（χ2=4.260，P<0.05）。

2.2两组患者尿流动力学检查结果比较 比较精细化护理（观察组）和常规护理（对照组）对于排尿功能障碍患者尿流率、膀胱压力以及残尿量的影响，详见表1。

2.3两组患者情绪状态和生活质量评分比较 比较精细化护理（观察组）和常规护理（对照组）对于排尿功能障碍患者情绪状态和生活质量的影响，详见表2。

2.4两组患者并发症比较 比较精细化护理（观察组）和常规护理（对照组）对于排尿功能障碍患者泌尿系统感染、血尿、置管失败发生情况的影响，观察组为4.17%，对照组为16.67%，差异存在统计学意义（χ2=4.019，P<0.05）。

3 讨论

排尿功能障碍是前列腺增生、慢性前列腺炎等泌尿系统疾病的症状，同时也是泌尿系统手术患者的常见并发症，往往会导致患者生活质量的下降和心理负担的增加。在发生排尿功能障碍的患者中，需要加强排尿反射训练，锻炼其膀胱功能，逐渐改善患者的排尿功能，减少疾病对于其日常生活的困扰。在男性排尿功能障碍患者接受治疗的过程中，为了具体了解患者的病情，需要对膀胱、尿道、括约肌的功能进行评估。采取尿流动力学检查的方式，进行尿流率、膀胱压力以及残尿量的检测。根据检查结果，有针对性的实施护理干预。在实施尿流动力学检查、留置导尿等护理措施的过程中，需要进行侵入性操作，容易引起不适症状，严重则会造成损害，影响患者对于康复治疗的依从性。在尿流动力学检查和康复护理期间，实施精细化的护理服务，关注患者的心理状态，实施心理护理干预，减轻患者的精神负担，提高其对于护理工作的配合度，确保尿流动力学检查结果的准确性。根据尿流动力学检查结果，有针对性的实施护理干预，对于加快患者排尿功能的恢复有着积极的影响。

综上所述，基于尿流动力学检查的精细化护理，可以帮助男性排尿功能障碍患者安全、顺利的完成检查，提高患者的舒适度，缓解其焦慮、紧张情绪。根据尿流动力学检查结果，为排尿功能障碍的治疗和护理提供重要的参考与指导。

参考文献

[1] 项凤鸣， 张丹云， 李志家， 等. 前列腺增生症患者尿流动力学检查后尿路感染相关因素分析及预测列线图模型的构建[J]. 中国男科学杂志， 2020， 34（2）： 38-42.

[2] 唐亚琼， 陈世清， 张晓蓉， 等. 尿流动力学检查继发尿路感染的影响因素分析与防护措施[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（5）： 138-140.

[3] 张芹， 武亮， 封官杰， 等. 老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿动力学特点分析[J]. 中国老年保健医学， 2020， 18（1）： 6-9.

[4] 谭源源， 周祥梅. 优质护理在前列腺增生患者尿流动力学检查中的应用价值[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（3）： 409-411.

[5] 雷敏， 王姣莲. 前瞻性护理对前列腺等离子电切患者排尿功能障碍的影响[J]. 中外医疗， 2020， 39（4）： 130-132.