中西医结合保守治疗异位妊娠的临床分析

吴艾

摘要：目的：明确中西医结合保守治疗方案在异位妊娠患者当中的应用价值。方法：随机划分我院80例异位妊娠患者为2组（对照组40例单纯应用西医治疗方案;观察组40例应用中西医结合治疗方案），并对比。结果：观察组患者包块直径、包块消失时间等指标均优于对照组患者，呈P<0.05。结论：在对符合指证的异位妊娠患者采取保守治疗方案时，建议结合中西医治疗原则，以发挥这两种治疗手段各自的优势，提高整体疗效。

关键词：异位妊娠;中西医结合保守治疗;包块消失时间;血β-HCG指标

异位妊娠也被叫做宫外孕，即受精卵没有在宫体腔内正常发育生长，而是着床于输卵管、卵巢、腹腔等部位，其作为一种风险性极高的妇产科疾病，也是造成孕妇死亡的主要因素[1]。待受精卵着床于宫体腔以外的部位后，患者会出现停经、阴道不规则流血症状，并伴有轻重不一的腹痛，倘若没有引起重视，导致治疗不及时，那么则很容易因孕卵持续发育而输卵管管壁被削弱，以诱发大出血，一旦出现大出血，那么所带来的后果可想而知。一般来说，如患者符合手术指征，临床医师会在评估其多方面情况后尽早实施最为适宜的手术方案，来最大程度减轻这类疾病对患者所造成的伤害，避免病情持续加重引发不良后果。而对于不适用手术治疗的异位妊娠患者而言，则应根据实际情况设计最为适宜的用药方案，但患者之间个体差异较大，药物治疗容易受到这类因素的影响，近几年来，中西医结合干预方案不断投入这类疾病患者的保守治疗工作当中，取得较为满意效果，基于此，本研究便从异位妊娠患者中西医结合保守治疗方案入手展开研究，以明确其存在的治疗优势，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

遵循抛硬币随机分组原则划分我院80例异位妊娠患者为对照组与观察组，每组共计40例患者，研究起止时间为2020年6月份至2021年6月份，两组患者基本资料呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

西医治疗方案：给予甲氨蝶呤（齐鲁制药，H20033063）肌注，剂量控制在0.4mg/kg每次，每日注射1次，治疗5d为1个疗程;于此同时，给予米非司酮（上海新华联，H10950202）服用，50mg/次，2次/d，在治疗期间需定期监测血β-HCG，根据监测结果来调整用药剂量。中医治疗方案：在使用上述西药的基础上，给予异位妊娠Ⅱ号方加味方剂服用，方剂构成：赤芍、当归、红花、三棱、莪术、木香、延胡、桃红各10g，蜈蚣2条，天花粉、口芪各15g，大黄、甘草、全蝎各6g以及丹参30g，加水煎制后每日分2次服用完毕，服用5d后监测血β-HCG，如患者该指标已下降至200IU/L以下，则可以选择蒲公英、赤芍、金银花、丹皮等药材处理为灌肠液，行灌肠治疗，1次/d，连续治疗7-15d即可。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组患者包块直径、包块消失时间等指标均优于对照组患者，呈P<0.05，详见表2：

3.讨论

随着我国计划生育政策的全面开放，孕产妇数量明显增加，但这在一定程度上也使异位妊娠、胎盘早剥等高风险疾病的发病率有所提升，这严重威胁了女性的身心健康。目前药物保守治疗方面，临床多对异位妊娠患者应用甲氨蝶呤、米非司酮这类药物，甲氨蝶呤作为叶酸还原酶抑制剂，通过对二氢叶酸还原酶进行抑制，能干扰异位妊娠滋養叶细胞的活性，以杀胚胎降低血β-HCG。米非司酮在进入人体后可以直接作用于子宫内膜部位，在分子水平与内源性孕酮产生相互作用，从而达到抗孕酮、促使子宫收缩的目的，但由于这类疾病患者之间存在较大个体差异，所以对于病情较重的患者而言，仅采用上述药物可能也无法达到确切疗效[3-4]。

祖国传统医学认为，血瘀、痰凝均可导致输卵管阻塞，而输卵管阻塞后则容易导致精子与卵子相互结合后停留在输卵管，从而诱发异位妊娠，所以，在治疗方面要秉承活血化瘀、化痰散结的治疗原则。异位妊娠Ⅱ号方加味方剂中的赤芍、当归、红花有止痛消肿、调经补血、散瘀活血等功效;三棱、莪术、木香可起到消积镇痛、行气破血之功效;延胡、桃红、蜈蚣则分别起到了化瘀理气、疏肝解郁及攻毒散结的作用;天花粉、口芪、大黄消肿排脓、益卫姑表、泻火凉血作用显著;甘草、全蝎以及丹参能起到调和药效、通络止痛、清新除烦的作用。在此基础上配以中药灌肠，能使药效得到进一步提升，以达到治疗目的，本文中，观察组患者接受了中西医联合治疗手段，取得更好的治疗效果，呈P<0.05。

综上，中西医结合保守治疗方案在异位妊娠患者当中有确切应用价值。

参考文献：

[1]张永会， 陈冬琼， 彭强丽，等. 中西医结合保守治疗异位妊娠的十年回顾性分析研究[J]. 现代生物医学进展， 2018， 18（24）：91-95.

[2]李金燕. 中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 01（38）：38-39.

[3]王艳波. 中西医药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（009）：182-183.

[4]徐树梅， 潘晓红. 中西医结合保守治疗异位妊娠对盆腔包块和HCG水平变化的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2017， 004（029）：112-113.