妊娠合并先天性心脏病患者临床特点分析

王宏利 尚冰冰

【摘 要】目的：分析妊娠合并先天性心脏病的临床特点。方法：选取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心脏病患者共计50例作为观察组，选择同期收入的无妊娠合病症的正常妊娠产妇50例作为对照组，分析两组产妇的临床资料，对比两组的产妇及新生儿状况。结果：与对照组健康产妇相比，观察组的妊娠周期短，新生儿出现体重与Apgar评分更低，观察组产妇及新生儿并发症较多（P<0.05）。结论：妊娠合并先天性心脏病中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭最为常见，极易诱发肺动脉高压、早产，危害性较大。

【关键词】妊娠；先天性心脏病；临床特点

随着心内科诊断技术、心外科手术技術的快速发展，先天性心脏病女性获取妊娠分娩的机会大幅增加，但是先天性心脏病患者选择妊娠分娩时，妊娠风险较大，对于母婴安全均存在较大影响[1]。因此，本文主要探讨妊娠合并先天性心脏病患者的临床特点，以期更好指导临床分娩妊娠，改善母婴预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心脏病患者共计50例作为观察组，均为单胎妊娠，初产妇45例，经产妇5例，年龄22岁～43岁，平均年龄（28.64±3.15）岁，心功能分级：Ⅰ级者13例；Ⅱ级者24例，Ⅲ级～Ⅳ级者13例；选择同期收入的无妊娠合病症的正常妊娠产妇50例作为对照组，均为单胎妊娠，初产妇40例，经产妇10例，年龄21岁～45岁，平均年龄（28.49±4.22）岁，两组产妇资料比较无差异（P>0.05）。诊断标准：（1）经体格检查、超声心动图、病史等多项辅助检查，确诊观察组孕妇存在先天性心脏病症状。（2）新生儿情况由产科医师与儿科医师根据《妇产科学》、《内科学》相关诊断标准进行确定。

1.2 方法

对两组患者的临床资料进行收集整理，对妊娠合并先天性心脏病的类型特点进行整理，探讨孕前心脏手术对于新生儿预后的影响。

1.3 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组疾病类型与手术前后心功能情况

观察组50例患者中房间隔缺损20例，室间隔缺损16例，动脉导管未闭6例，法洛四联症5例，主动脉狭窄2例，大动脉转位1例。50例患者中孕前接受手术治疗者23例，其中房间隔缺损修补术者12例，法洛四联症矫正术3例，室间隔缺损修补术8例，心功能等级：Ⅰ级者7例；Ⅱ级者12例，Ⅲ级～Ⅳ级者4例；孕前未接受心脏手术患者27例，心功能等级：Ⅰ级6例；Ⅱ级者12例，Ⅲ级～Ⅳ级者9例。

2.2 两组新生儿预后及并发症情况比较

与观察组新生儿相比，对照组分娩孕周、患儿的新生儿体质量、Apgar评分均明显更优异（P<0.05）；对照组产妇并发症及新生儿并发症均更低（P<0.05），见表1、表2、表3。

3 讨论

妊娠合并先天性心脏病属于高危妊娠类型，会缩短产妇的妊娠周期，增加产妇及新生儿并发症发生风险，会降低新生儿的体重，影响健康水平。通过对妊娠合并先天性心脏病孕产妇进行随访调查可知，先天性心脏病主要以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三种类型较为常见，患者的心功能主要以Ⅰ级、Ⅱ级为主，孕产妇及新生儿无死亡病例，主要是由于临床心脏外科手术的进步发展，使得患者死亡率大幅提升，妊娠前及时采取手术治疗，可改善心功能水平，使孕产妇可顺利度过妊娠分娩期，提升早产儿的存活率，有效改善新生儿预后[2]。针对存在早期代偿性心力衰竭患者，需要及时采用药物方式进行治疗干预，尽快结束妊娠[3]。

综上所述，妊娠合并先天性心脏病对于母婴均具有较大危害，早期开展手术治疗，改善患者的心功能水平，加强对孕产妇的产前宣教，指导产妇进行规律性产检，可有效预防相关并发症发生，更好提升母婴健康水平。

参考文献

[1] 方钰，何振娟，赵鹏军，等.新生儿心律失常合并先天性心脏病的临床特点及治疗转归[J].中华新生儿科杂志，2019（5）：375-377.

[2] 戴依利.ICU妊娠合并心脏病孕产妇不良预后风险因素分析[D].上海交通大学，2019.

[3] 王丹，刘春峰，张国安，等.重症肺炎合并先天性心脏病患儿万古霉素血药浓度分布特点分析及临床疗效观察[J].中国小儿急救医学，2018，25（10）：737-740.