肿瘤标志物在妇科肿瘤诊断中的辅助作用分析

陈燕，肖国龙

（1莆田市儿童医院 检验科，福建 莆田351100；2莆田市第一医院 检验科，福建 莆田351100）

妇科肿瘤是指女性生殖系统所出现的肌瘤或囊肿，在临床上患者较多［1］。根据肿瘤所存在的部位，妇科肿瘤包括子宫肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤、阴道肿瘤、卵巢肿瘤等［2］。妇科肿瘤患者常有阴道出血、腹部肿块、白带增多、压迫症状、肠道梗阻等症状表现，会严重损害患者身体健康，影响患者生活质量水平［3－4］。早期筛查及病情诊断的准确性会影响妇科肿瘤患者疾病进展，影响患者预后，提高妇科肿瘤诊断准确性意义重大［5－6］。本研究以妇科肿瘤患者和健康体检者作为对象，探讨肿瘤标志物在妇科肿瘤诊断中的辅助作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2020年12月我院100例妇科肿瘤患者作为病变组，同期50例健康体检者作为健康组。两组对象均无其他部位肿瘤，无心功能、肺功能障碍，无感染、炎症及其他妇科疾病。病变组年龄23～54岁，平均年 龄 （36.72±3.41）岁；子宫内膜癌18例，卵巢癌22例，子宫肌瘤8例，卵巢囊肿13例，宫颈癌39例。健康组年龄26～55岁，平均年龄（37.15±3.44）岁。两组的年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均在清晨空腹采集3 mL静脉血，将血液标本放置于冷冻冰箱保存，使用离心仪对血液标本进行离心处理，采用全自动电化学发光免疫分析系统及相关试剂检测肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）。

1.3 观察指标

肿瘤标志物CEA正常范围＜5 ng／mL，CA125正常范围＜35 u／mL，CA199正 常 范 围＜27 u／mL。比 较 两 组 的 肿 瘤 标 志 物CEA、CA125、CA199水平。同时，比较恶性病变与良性疾病患者的CEA阳性率、CA125阳性率、CA199阳性率、联合检测阳性率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肿瘤标志物水平

病变组的CEA、CA125、CA199水平均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 两组的肿瘤标志物水平比较（±s）

组别 n CEA（ng/mL）CA125（u/mL）CA199（u/mL）病变组 100 14.21±健康组 50 2.31±5.50 124.17±46.01 148.87±38.39 0.63 14.06±2.14 19.06±1.86 t 15.224 16.885 23.856 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肿瘤标志物阳性率

恶性病变患者的CEA阳性率、CA125阳性率、CA199阳性率、联合检测阳性率均高于良性疾病患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 不同病变类型患者的肿瘤标志物阳性率比较［n（%）］

3 讨论

妇科肿瘤是临床常见疾病，近年来其发病率逐年上升，是居于女性致死率第三位的疾病，仅次于肝癌、肺癌，是女性死亡的主要原因［7－8］。妇科肿瘤的早期症状不典型，而且良性疾病与恶性病变的鉴别存在一定困难，虽然B超等影像检查有助于临床诊断，但大部分患者在初次就诊时已处于中晚期［9］，治疗效果有限。

肿瘤标志物是指特征性存在于肿瘤细胞，或是因宿主对体内肿瘤的反应而产生的物质，其在肿瘤细胞的表达量与正常细胞中的表达量存在显著差异，可以反映患者体内肿瘤的存在及发展情况，监测肿瘤标志物有利于肿瘤的筛查、鉴别诊断、分期及预后判断，在临床具有重要的意义。CEA是肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性肿瘤敏感性较高，在恶性肿瘤的筛查及预后判断方面具有一定的应用价值；CA125常见于浆液性肿瘤患者血清中，常用来筛查卵巢上皮性恶性肿瘤，同时，CA125在宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤中也有高表达；CA199是常用于消化道系统肿瘤筛查的糖蛋白，其与CA125表达范围互补，在上皮性卵巢癌中有较高表达，同时，CA199可在一定程度上反映子宫内膜异位症患者的病情严重程度［10－11］。本研究结果显示，病变组患者的CEA、CA125、CA199水平均高于健康组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示妇科肿瘤患者的CEA、CA125、CA199较健康人群显著更高。另外，林蔚等［12］的研究显示，恶性肿瘤患者的CEA阳性率比良性疾病患者的CEA阳性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05），CA125阳性率比良性疾病患者的CA125阳性率高（52.6% vs.26.3%，P＜0.05），CA199阳性率比良性疾病患者的CA199阳性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05）；本研究结果也显示，恶性病变患者的CEA阳性率高于良性疾病患者（29.11% vs.4.76%，P＜0.05），CA125阳 性 率 高 于 良 性 疾 病 患 者 （50.63% vs.19.05%，P＜0.05），CA199阳性率高于良性疾病患者（31.65% vs.4.76%，P＜0.05），联合检测阳性率高于良性疾病患者（60.76% vs.28.57%，P＜0.05），与 林 蔚 等［12］的 研 究 结 果 一 致。本 研 究 结 果 表 明，CEA、CA125、CA199对妇科恶性肿瘤的诊断具有重要意义，且肿瘤标志物联合检测可以实现更好的筛查效果。

综上所述，肿瘤标志物检测在妇科肿瘤的诊断中具有良好的辅助作用，可提高诊断准确性，为临床治疗提供有效参考。