高压氧疗对重症脑外伤及脑出血患者的治疗效果及神经功能的影响

唐小东

摘要：目的：探讨高压氧疗在重症脑外伤及脑出血患者中的应用价值。方法：选取我院在2019年4月至2021年2月收治的41例重症脑外伤及脑出血患者为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组（n=20）和观察组（n=21），分别采用常规治疗和高压氧疗法。比照两组临床疗效、神经功能缺损以及肢体功能和自理能力情况。结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组NHISS评分、肢体功能、自理能力评分对比（P>0.05）;治疗后，观察组NHISS评分显著低于对照组，观察组肢体功能、自理能力评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在常规疗法和康复训练的基础上采用高压氧疗能够显著提高患者的治疗效果，促进患者神经功能恢复，提高自理能力，改善预后，临床值得广泛推广。

关键词：高压氧疗;重症脑外伤;脑出血;临床效果;神经功能;自理能力

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

颅脑外伤与脑出血属于临床上常见的一种神经外科疾病，该疾病起病急、病情发展迅速，而且还具有较高的致残率和病死率，患者脑出血的时候会诱发会对脑组织形成机械性压迫，导致局部微血管发生痉挛、梗死，另外血肿会大致大量血管活性物质被释放局部脑组织出现严重简便性水肿，这属于患者神经功能丧失的主要因素[1]。如果临床上不及时采取有效方式治疗，则会对脑部造成严重性的损伤，病情严重者则会危及患者生命安全[2-3]。临床上主要选用开颅手术，能够清除颅内部位血肿，改善临床症状，但是术后会出现不同程度的功能障碍，降低患者的生活质量，目前改善颅脑外伤与脑出血患者的预后，提高生活质量成为临床医学界首要解决的问题[4]。高压氧疗能够有效恢复患者神经功能，促使意识恢复。本次研究深入分析高压氧疗在重症脑外伤及脑出血患者中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2019年4月至2021年2月为周期，在该时间段内选取我院收治的41例重症脑外伤及脑出血患者为样本研究病例，并采用数字随机分配原则分为对照组（n=20）和观察组（n=21）。对照组：男13例，女7例，年龄35-81岁，平均年龄（68.52±4.41）岁;出血量33-60ml，平均出血量（40.35±5.21）ml。观察组：男15例，女6例，年龄36-81岁，平均年龄（68.98±3.98）岁;出血量33-61ml，平均出血量（41.85±4.87）ml.两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。本次研究经我院医务科批准，患者均自愿参与本次研究，并在知情同意书上签字。纳入标准：①患者一般资料完整;②患者符合全国脑血管病学术会议（ 第四届）的诊断标准;③患者发病时间<1d。排除标准：①患者精神异常，配合度降低;②患者合并凝血功能障碍。

1.2治疗方法

所有患者均在术后进行血压控制、抗感染、脱水等对症治疗。等到患者生命体征趋于稳定后，采用Bobath运动疗法指导患者进行肢体康复训练，具体内容如下：正确摆放肢体体位;患侧肢体进行被动运动;床边平衡训练、桥式运动训练、行走训练等。上述康复训练每天1次，每次训练时间控制在30分钟左右，每天训练6天，连续治疗2个月。观察组在对照组的基础上在术后7-10d，等到患者病情稳定后进行高压氧治疗，选用由宁波高压氧舱总厂生产所提供的医用高压氧舱治疗，型号为NG240-570A，设备压力设置为0.2MPa，加压22分钟后，保持患者稳压吸氧80min，吸氧过程中需要休息10分钟，之后再减压20分钟，每天1次，每10次为一个疗程，连续治疗2个月。

1.3观察指标

临床疗效对比：显效：NIHSS评分减少≧90%、可以正常生活、工作;有效：NIHSS评分减少47%-89%，正常生活受限，病残程度在1-3级;③无效：NIHSS评分减少≦46%，生活不能自理，甚至病情加重。

神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评定，总计42分，分数与神经功能受损程度呈反比。

肢体功能、自理能力情况对比，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对患者的肢体运动功能进行评定，分值与肢体运动功能呈正比;采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）对评定患者的自理能力，分值越高，说明自理能力越强。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件處理本次研究数据，计数资料用（%）表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组NHISS评分对比

两组治疗前NHISS评分对比（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组NHISS评分显著降低（P<0.05）。

2.3两组肢体功能、自理能力评分对比

两组治疗前肢体功能、自理能力评分对比（P>0.05），治疗后，观察组肢体功能、自理能力评分较对照组显著较高（P<0.05）。

3讨论

我国重症脑外伤及脑出血患者的患病率不仅居世界前列，而且病死率也是相当的高。脑出血在神经系统疾病中是最为常见的一种疾病，也是脑血液循环障碍性的一种疾病。有临床研究表明 高压氧疗在提高患者动脉血氧分压，增强患者血液中物理溶解氧的容积方面具有极大地应用价值[5-6]。另外，采用高压氧疗能够有效提高患者脑组织中的氧气储存量和氧含量，能够使脑组织中毛细血管氧的弥散距离延长，这样对改善脑组织缺氧具有极大地促进作用[7]。重症脑外伤及脑出血患者神经功能恢复的最佳时间为1-3个月。在本次研究中，针对重症脑外伤及脑出血患者，对比高压氧疗和常规疗法的应用价值发现，观察组采用高压氧疗的临床疗效显著高于对照组，NHISS评分显著低于对照组，说明对重症脑外伤及脑出血患者采用高压氧疗治疗能够显著提高患者的治疗效果，增强心肌供氧，改善神经功能缺损程度，从而起到保护患者脑部组织的效果。采用高压氧疗患者的肢体功能、自理能力评分显著高于常规疗法。中枢神经系统具有可塑性的特点，通过采用高压氧疗能够进一步提高氧弥散率、增加弥散的距离，促使患者神经轴突正常发芽，加强细胞与细胞之间的相互接触，促使患者血液循环，在基础上加强常规康复训练，有利于更好地恢复患者神经细胞功能，改善患者的运动功能，提高日常生活能力以及生活质量，可见高压氧疗在重症脑外伤及脑出血患者具有显著的临床应用价值。

综上所述，高压氧疗用于重症脑外伤及脑出血患者治疗中，能够显著提高患者的临床疗效，改善神经缺损功能，对促使患者肢体功能恢复和自理能力的提高均具有极大地促进作用，值得临床推广应用

参考文献：

[1] 赵林峰，刘亚辉. 高压氧早期治疗对（HICH患者术后神经功能恢复及血清hs-CRP水平的影响[J]. 东方药膳，2021（3）：125.

[2] 冯宜蒀，来积芳，宋敏，等. 固本增骨方联合高压氧疗对骨质疏松症模型大鼠骨代谢平衡的影响[J]. 中医杂志，2021，62（5）：433-438.

[3] 李佩云，李春芳，孙力. 缺血性脑病患儿高压氧疗疗法对SAS、SDS影响分析[J]. 海南医学院学报，2017，23（15）：2135-2137，2141.

[4] 周欣，罗永生，张振帅，等. 高压氧疗联合依达拉奉注射液治疗急性期脑梗死患者的疗效观察[J]. 黑龙江医学，2019，43（5）：470-471.

[5] 宋国栋. 高压氧疗联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者血液流变学及相关细胞因子的影响[J]. 医学综述，2016，22（18）：3702-3705.

[6] 魏俊吉，常健博，江荣才，等. 多中心神经外科重症患者应激性溃疡出血的危险因素分析[J]. 中华神经外科杂志，2018，34（2）：129-133.

[7] 卜祥菊. 探讨ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（57）：244，249.