颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理研究

谢雪丽

(广东省汕头市中心医院麻醉科，广东 汕头 515031)

颈椎病是一种椎间盘突出、增生、韧带及关节囊变形而引起的颈椎退行性变，好发于中老年人群中，近些年，随着人们不良生活习惯的增多，如过度沉迷电子产品，不注重颈椎保护，越来越多的青少年也患有颈椎病[1]。尽管颈椎手术在治疗颈椎病方面有不错的效果，但是受到各种因素影响，术后的不良反应也是影响患者预后改善的关键因素，护理人员需严密观察病情、及时发现和处理，为抢救创造更好的时机，加强颈椎术后患者的护理就非常重要了[2]。本文就综合护理应用在颈椎术后患者在麻醉复苏室的护理效果进行研究，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年5月-2019年4月我院收治的66例颈椎病患者参与本次研究，所有患者均行颈椎手术治疗，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各33例。观察组：男性14例、女性19例，年龄37-70岁、平均(51.68±4.57)岁；对照组：男性15例、女性18例，年龄38-71岁、平均(51.58±4.61)岁，上述可比性有差异有统计学意义，P>0.05。

2 方法：对照组给予常规护理，包括观察患者病情变化基础用药护理，保持呼吸机通气顺畅，监测患者的呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔、意识等，拔管时观察颈部是否有肿胀情况，观察切口处及颈部引流情况。观察组给予综合护理：(1)术前心理护理。由于疾病会导致患者情绪低下，不仅影响其配合治疗的依从性，对其身心健康也带来很大影响，护理人员多和患者交流、沟通，了解患者内心的想法，对患者讲解本院成功治疗案例，提高患者治疗的自信心。(2)体位护理。帮助患者采取合适的体位，通常采取平卧位，可避免术后植骨块脱出以及内固定松动的发生，用颈托对颈部活动进限制，并对颈部两侧放置2个沙袋，避免头部转动，并做好导管维护工作，避免导管扭曲、脱出、压折等现象发生。(3)明确拔管时间。术后拔管不宜过早也不宜太迟，主要是术后患者出现高危脊髓受压和喉头水肿的情况，容易造成呼吸抑制，需了解手术方法，在麻醉复苏室评估患者的生命体征，观察患者术后意识情况以及气管拔管指征是否达到标准，还要做好再次插管的准备工作，确保手术顺利完成。确定拔管时间，采取间歇、轮流吸氧等措施给予患者足够氧气，保证良好吸痰护理。(4)术后护患沟通。气管插管患者无法进行语言交流，患者会感受到不安，难过，还可能存在焦虑、抑郁等负面情绪，若处理不当，增加患者的心理负担，对苏醒意识较好的患者，告知手术成功完成，鼓励患者，让患者感受到来自护理人员的关心、关爱，使其内心感到被重视，进一步缓解不良情绪，保持积极、乐观的心态。

3 观察指标：对比2组护理前后SAS、SDS评分；统计2组满意率；统计2组术后不良反应。

4 评价标准：采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对2组的焦虑、抑郁情绪进行评分，此量表包括20个项目，每个条目1-4分，分值范围20-80分，SAS评分标准：50分为分界线，轻度焦虑：50-60分，中度焦虑：61-70分，重度焦虑：>70分；SDS：53分为分界线，轻度：54-63分，中度：64-72分，重度：>72分，分数越高，焦虑、抑郁越严重[3]。采用自制的满意度调查量表调查2组患者对护理的满意度，包括基础护理、实践操作、护理态度、综合护理等4方面内容，每方面0-25分，很满意：≥85分；满意：60-84分；不满意：低于60分，满意率=(很满意+满意)/总例数×100%。

6 结果

6.1 2组SAS、SDS评分比较：护理后，与对照组相比，观察组更低，P<0.05，见表1。

表1 2组SAS、SDS评分比较

6.2 2组不良反应发生率对比：观察组低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组不良反应发生率比较(n，%)

6.3 2组满意率对比：观察组满意率较高，P<0.05，见表3。

表3 2组满意率对比(n，%)

讨 论

颈椎病已经成为本世纪的一种常见病，多发病，受到各种因素影响，有些患者保守治疗无效，需进行颈椎手术，特别是脊髓受压的患者。手术治疗尽管可提高治愈率，但是因为颈部血管、神经众多，解剖结构复杂，麻醉时间长等，容易增加术后的不良反应[4]。有研究表明，颈椎术后患者在麻醉复苏室的恢复情况和护理有一定的关系，因此，给予积极有效的护理措施就非常重要了[5]。

常规护理是在医生下达医嘱下给予相关的护理操作，护理工作不够全面，不涉及患者心理方面，更多的在于其躯体症状，而心理对疾病的康复有很大的积极作用[6]。本研究对观察组患者实施综合护理，护理人员根据情况给予有效全面的护理[7]。通过术前心理护理，减轻了患者对手术治疗的恐惧心理，有助于提高其配合治疗，术后生命体征检测，可对患者的不良反应情况及时掌握，确保患者平稳渡过，保证患者的生命安全[8]。本研究结果表明，观察组的SAS、SDS评分、不良反应发生率均低于对照组，满意率高于对照组，说明综合护理可减轻患者负性情绪，确保手术顺利进行。

综上所述，对颈椎术后患者在麻醉复苏室进行综合护理干预，可确保患者安全苏醒，减轻其负性情绪，减少不良反应，更好的促进恢复，有助于提升护理满意度，值得临床推广。