预防全膝关节置换术后并发症的临床护理研究

范婷婷

(赣州市人民医院关节外科，江西 赣州 341000)

全膝关节置换是膝关节疾病的有效治疗方法，可消除关节疾病所致畸形和疼痛，促进膝关节功能的改善和恢复膝关节稳定性，促进患者生活质量的提高，但全膝关节置换术后容易出现各种并发症，如感染、血栓栓塞和假体松动等[1]。而并发症可导致手术效果受影响，影响患者的膝关节功能恢复效果和术后生活质量，因此，积极预防并发症十分重要。本研究探析了预防全膝关节置换术后并发症的临床护理方法和效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将确诊的80例全膝关节置换术患者，信封随机法分2组。每组例数40。观察组年龄68-79岁，平均(73.21±2.21)岁，男：女=29：11。合并糖尿病有8例，合并高血压15例。对照组年龄68-75岁，平均(73.78±2.56)岁，男：女=27：13。合并糖尿病有7例，合并高血压15例。2组样本比较显示P>0.05。

2 方法：对照组实施普通的全膝关节置换护理，护理内容是全膝关节置换术的普通的全膝关节置换护理。观察组实施预防性护理对策。(1)预防感染：术前评估患者全身情况，及时对感染疾病进行治疗，术前3天严格对皮肤进行清洁，并给予无菌巾铺巾，术前根据患者情况预防性给予抗生素滴注以减少术后感染。术中维持手术室无菌状态，并在术后保持伤口负压引流通畅，及时观察引流情况，做好引流物细菌培养和药敏试验，维持皮肤清洁干燥。术后给予补充充足营养，鼓励患者多饮水，加强会阴和尿道口护理，并遵医嘱给予抗生素，定时翻身预防皮肤压疮。(2)预防假体松动：医护人员需要熟悉假体活动范围，尽量选择低磨损膝假体，截骨尽量保留坚硬软骨下骨质，术中对骨床正确处理，并进行假体正确放置，指导患者正确进行术后关节康复，避免过度负重。(3)预防假体周围骨折和磨损：术前明确患者有无骨质疏松并积极治疗，术中操作技巧熟练，避免动作粗暴，并正确把握胫骨截骨的角度厚度和力线等情况，合理选择假体和准确安放。术后正确锻炼避免外伤。(4)预防关节不稳：术前对膝关节畸形充分了解，对手术适应证进行把握，并合理制定手术方案。术中确保暴露良好和截骨准确，维持软组织平衡，术中正确选择假体。(5)预防血栓栓塞：严格把握患者手术禁忌情况，并在术前积极进行内科疾病的治疗。术中合理使用止血带，避免造成血管损伤。术后遵医嘱给予阿司匹林、华法林以及低分子肝素进行血栓的预防，并给予抬高下肢，穿弹力袜和使用静脉泵等预防血栓栓塞。

3 观察指标：(1)比较2组干预前后膝关节功能HSS评分(0-100分，分值越高则膝关节功能越高[2])、ADL评分(0-100分，分值越高则生活活动能力越高[3])。(2)患者对护理的满意情况。(3)术后持续疼痛时间和住院时间。(4)全膝关节置换术后并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS26.0软件处理数据，样本率(构成比)进行Pearson卡方统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组膝关节功能HSS评分以及ADL评分对比：术前2组膝关节功能HSS评分以及ADL评分比较，P>0.05，而6个月后观察组膝关节功能HSS评分以及ADL评分均显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 干预前后膝关节功能HSS评分以及ADL评分比较分,n=40)

5.2 2组患者对护理的满意情况对比：观察组的患者对护理的满意情况比对照组高，(t=7.913,P=0.000<0.05)。观察组的患者对护理的满意情况是(94.11±3.24)分，而对照组的患者对护理的满意情况是(80.11±2.45)分。

5.3 2组术后持续疼痛时间和住院时间对比：观察组术后持续疼痛时间和住院时间均短于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组术后持续疼痛时间和住院时间比较

5.4 2组全膝关节置换术后并发症发生率对比：观察组全膝关节置换术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后并发症比较(n，%,n=40)

讨 论

人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术，它利用现代生物材料使人工关节接近人体的生理形状，以取代人类膝关节的功能。膝关节置换术后，患者可以早早下床，短时间住院，能有效解决膝关节疾病引起的疼痛、功能障碍、跛行等症状。随着人工膝关节置换术的广泛开展，术后并发症的预防将受到越来越多的关注，而并发症的发生是多种因素共同作用的结果[4-5]。

该研究的成果显示，观察组膝关节功能HSS评分以及ADL评分、患者对护理的满意情况、术后持续疼痛时间和住院时间、全膝关节置换术后并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。可见，全膝关节置换术患者实施预防性护理对策可减少患者并发症，减轻术后疼痛，提高其对护理的满意程度，并缩短治疗以及住院的时长，提高患者的膝关节功能和生活能力。这主要是因为在护理过程中，护理人员需要做好患者的术前评估和内科治疗，并细致观察病情，发现异常可以及时处理，积极配合医生，通过有效的护理可以预防并发症的发生。因此，应根据不同的情况和患者的特点进行针对性的护理。术后给予正确的护理和康复训练，可提高手术成功率，减少膝关节置换术后并发症的发生率，促使患者取得更好的远期临床效果[6-8]。

综上所述，全膝关节置换术患者实施预防性护理对策可获得较高的价值。