对比心电图和心脏超声用于高血压性心脏病中应用的效果观察

郑文祥 高峡 抚顺石化总医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：对比高血压性心脏病通过心脏超声、心电图进行诊断的效果。方法：选择2018年1月～2019年12月本院收治的92例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者均通过心电图、心脏超声进行诊断，对比两种检查数与诊断准确率。结果：心脏彩超的左房内径/主动脉内径值、左房内径、相对室壁厚度、左室壁厚度、左室舒张末直径等参数与心电图相比，有明显差异（P<0.05）；心脏彩超的检出率明显高于心电图（P<0.05）。结论：高血压性心脏病通过心脏彩超进行诊断有着较高的临床价值，能够促使漏诊、误诊的情况明显降低，为临床制定治疗方案提供良好的依据。

临床常见心脏疾病中高血压心脏病有着较高的发病率，患者长时间出现高血压症状，若不能及时控制，左心室负荷长期较高的情况下会引起心脏结构以及心脏功能出现变化，对心肌细胞间质产生刺激，从而出现肥大以及纤维化的情况，对心脏的收缩功能、舒张工作产生影响，最终引起器质性心脏病[1]。最近几年，我国高血压性心脏病疾病发生率呈现逐渐升高的趋势，疾病引起的主动脉硬化、微血管病变等会引起心力衰竭等疾病，变成心血管疾病中引起死亡后果的危险因素，严重影响患者的工作以及生活。早期高血压性心脏病患者临床表现不明显，会合并头痛或者胸闷等表现，伴随着疾病逐渐发展，患者会发生劳力性呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈等表现，及时地对患者进行检查及诊断，能够为临床制定有效的治疗方案奠定良好的基础[2]。本文对本院收治的92例高血压性心脏病患者分别采取心电图、心脏彩超等进行诊断，现将诊断效果对比如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

资料收集时间：2018年1月～2019年12月，收集此阶段内到本院接受治疗的高血压心脏病患者作为研究对象，共92例，所有患者均通过心脏彩超、心电图等方法进行诊断，男52例，女40例，年龄35～80岁，平均（62.32±4.25）岁；病程1～12年，平均（6.25±1.25）年。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

本组92例高血压性心脏病患者均通过心电图以及心脏彩超进行诊断，主要诊断措施体现如下：①心电图：选择GE MAC 800数字化心电工作站作为本次心电图检查仪器，根据常规十二导联心电图检查要求开展心电图检查，要求患者选择仰卧位体位，在检查期间需要检测室间隔厚度、左室射血值、主动脉内径、左室内径、左房内径等参数。②心脏彩超：选择西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪对患者开展心脏彩超检查，探头的频率应设置在2.0～3.5MHz，利用超声于左室长轴切面位置作取样处理，对左室壁厚度、左室内径、左房内径、主动脉内径等参数进行测量，选择心尖四腔作切面处理，利用脉冲多普勒对舒张期二尖瓣血流频谱进行测量，同时对E/A比值、E峰、A峰等进行测量。

1.2.2 临床诊断标准

左室肥厚、左室扩大的超声诊断标准：通过二尖瓣水平短轴切面检测左室后壁以及室间隔的指标，若室壁厚度收缩期增加率在65%～70%；舒张期二尖瓣水平短轴切面室间隔前后径>12.5mm，可作为室间隔肥厚确诊；如舒张期左室后壁后壁的前后径>13mm的情况下，可作为左室后壁肥厚确诊；二尖瓣腱索水平方面，男性、女性左室内径分别>55mm、50mm的情况下，可作为左室肥厚确诊。

心电图诊断左室肥厚的标准：①QRS波最大向量与ST-T向量以对向变化呈现；②额面心电轴出现左偏的情况，但通常≤-30˚；③左室高电压。若患者出现左室高电压征象以及合并①②中的其中一个，便能明确为左室肥厚诊断。

1.3 观察指标

记录两种检查方法的左房内径/主动脉内径值、左房内径、射血分数、E/A值、相对室壁厚度、左室舒张末期直径、左室壁厚度等参数。

1.4 统计学分析

所有数据均录入SPSS22.0统计学软件作分析统计工作，若P<0.05，则代表各项数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两种检查方法的相关参数

与心电图相比，心脏彩超的左房内径/主动脉内径值、左房内径、相对室壁厚度、左室壁厚度等参数明显较高（P<0.05）；左室舒张末直径明显较低（P<0.05）；详见表1。

表1. 对比两种检查方法的相关参数(n=92,±s)

表1. 对比两种检查方法的相关参数(n=92,±s)

注：与心电图相比，aP<0.05

检查方法 左房内径/主动脉内径值 左房内径(mm)射血分数(%) E/A值 相对室壁厚度(mm)左室舒张末期直径(mm)左室壁厚度(mm)心电图 1.01±0.20 3.18±0.30 60.30±1.46 1.44±0.24 0.37±0.05 4.21±0.46 1.39±0.14心脏彩超 1.26±0.26a 4.05±0.37a 60.80±1.44 1.43±0.28 0.61±0.07a 3.51±0.37a 1.91±0.20a

2.2 对比两种检查方法的诊断准确率

心脏彩超的检出率明显高于心电图（P<0.05），详见表2。

表2. 对比两种检查方法的诊断准确率(n=92,n/%)

3.讨论

伴随着逐渐提高人们的生活水平，越来越多的居民出现高血压、糖尿病等基础性疾病，导致高血压心脏病疾病的发生率也在逐年增长。高血压心脏病具有病死率高、病情复杂、治疗预后差等基本特征，如果人体血压长时间水平处于较高的情况下，会在较大程度上损害心脏，伴随着逐渐延长病情，会改变心脏的生理解剖结构，从而引起高血压性心脏病[3]。因此，及时选择有效的诊断方法对高血压心脏病进行确诊，不但能促使患者预后质量明显提升，还可使其生命安全有所保障。

心电图检查由于自身简便、快捷、费用低等优点被广泛地用于高血压性心脏病患者的临床检查中[4]。但是高血压性心脏病通过心电图进行检查局限性较大，主要是因为若患者在同一时间发生右心室肥厚、左心室肥厚症状，由于相位相抵会导致心电图表现无异常症状，从而发生误诊或者漏诊。同时，若患者合并胸闷、心悸、心前区不适等表现，通过心电图进行检查不能将冠心病全面排除。利用心脏超声进行检查能够更加理想的获取血液信号，使血流信号处于叠加的状态，对患者附近器官的断面像以及脏器可清晰的显示，同时对血管管径大小、血管搏动、血管分布、血管管壁能够清晰的显示，与真实的解剖结构更加接近。心脏超声还能够直接检查心脏大血管以及心脏病变位置，通过分析大血管以及心脏病变位置对脏器血流情况进行观察，其诊断价值较好且敏感性较高[5]。据分析本组研究结果得知，心电图检查、心脏彩超检查的左房内径/主动脉内径值、左房内径、相对室壁厚度、左室壁厚度、左室舒张末直径等参数对比有明显差别（P<0.05）；心脏彩超在主动脉弹性减退、主动脉扩大、左室肥厚、左室增大等检出率明显高于心电图（P<0.05）。

综上所述，高血压性心脏病患者采取心脏彩超进行诊断能获得较为理想的效果，能促使临床漏诊误诊概率明显降低，具有较高的特异度以及敏感度。