乳腺超声与超声引导下穿刺活检对乳腺癌早期鉴别诊断的价值对比分析

林艳慧 朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨乳腺超声与超声引导下穿刺活检对乳腺癌早期鉴别诊断的价值对比分析。方法：回顾性选取2019年1月～2020年2月于本院救治的可疑乳腺癌早期患者150例作为研究对象，分为观察组（n=75）和对照组（n=75），观察组患者在常规超声检查下行超声引导下穿刺活检检查，对照组患者行乳腺超声检查，分析对比两组患者特异度、敏感度等诊断结果。结果：观察组患者特异度、灵敏度及准确率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断乳腺癌早期患者的临床过程中，应用乳腺超声和超声引导下穿刺活检诊断方案的临床检出率较高，提高诊断准确率。

乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌，早期患者临床上无典型表现，往往延误治疗最佳时机，故早期发现与治疗能够提高患者生存率。为提高乳腺癌早期诊断率，尽可能提高治愈率，临床进行大量的实验研究，超声引导下穿刺活检是评估乳腺肿块性质的常用检查手段，诊断检出率高[1]。为评估患者的检出准确性，本研究将乳腺超声与超声引导下穿刺活检作为乳腺癌早期的鉴别诊断措施，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2019年1月～2020年2月于本院救治的可疑乳腺癌早期患者150例作为研究对象，纳入标准：①患者为女性；②经超声检查乳腺病变最大直径≤2cm，且具有乳腺肿块、疼痛等临床表现[2]；③患者签署知情同意告知书；④无淋巴及远处转移者。排除标准：①患者正处于妊娠及哺乳期间；②具有乳腺癌病史者；③患者存在其他系统恶性肿瘤者，且伴有乳腺转移；④临床资料未完整者。分为观察组和对照组，各75例，观察组患者年龄30～75岁，平均（53.14±1.62）岁。临床表现：乳房红肿或疼痛者32例，乳头糜烂伴有瘙痒21例，乳头溢液者15例，无明显临床症状表现7例；对照组患者年龄29～75岁，平均（59.39±1.28）岁，乳房红肿或疼痛者31例，乳头糜烂伴有瘙痒19例，乳头溢液者18例，无明显临床症状表现7例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行超声检查，采用美国GE公司提供的超声检查诊断仪由专业人员对患者进行超声检查，探头为GE9L线阵探头。检查时，嘱患者取仰卧位，高举双手，暴露乳房及腋窝部位，按顺时针方向由外上象限开始，常规进行扫查，观察肿块位置、大小及边界、内部回声、钙化等情况，同时严密观察乳房周围及腋窝部淋巴结是否存在，通过彩色多普勒超声检查对肿块内部及周围血流情况进行分析，初步判断肿瘤的良恶性。观察组患者经常规超声检查下行超声引导下穿刺活检，由美国巴德活检枪BARD MAGNUM及活检针进行穿刺，患者改为平卧位，确定最佳穿刺点及进针入路，进行常规消毒、铺巾，在穿刺点皮下注射2%利多卡因进行麻醉，在实时超声监控下，沿着探头长轴缓慢进针到病灶边缘，当穿刺针抵达肿块边缘时，激发活检枪，选取不同的肿块位置切割肿物作为样本，经10%福尔马林固定，送往病理科进行检查。穿刺结束后，对伤口消毒，并以无菌纱布加压包扎10min。

1.3 观察指标

比较两组患者特异度、灵敏度及准确率等诊断结果，数值越高说明临床诊断效果越佳[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析，诊断结果应用计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者特异度、灵敏度及准确率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 组间诊断结果评价对比(n=75,%)

3.讨论

近年来，乳腺癌已经发展成为了致命的疾病，具有逐渐年轻化的趋势，乳腺癌早期（early breast cancer）通常在术前观察可见，肿瘤直径<2cm，且腋窝部未见淋巴结转移，病理组织学主要为非浸润癌，较进展期乳腺癌具有更高的生存率，早期症状不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，极易受到忽视[4]。随着病情的进展，中晚期患者可表现恶病质现象，出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，晚期乳腺癌可发生癌细胞远处转移，出现全身多器官病变，以肺、胸膜、骨、肝、脑为主，直接威胁患者生命安全，故行保乳术以提高生活质量和美容效果是早发现和早期正确诊断乳腺癌的目的，保证康复以得到生命安全的最佳时机。本文主要针对早期乳腺癌患者进行诊断鉴别，随着影像技术不断发展，超声检查及超声引导下穿刺活检已成为乳腺肿块的常见术前检查方法，对发现早期乳腺癌提高患者生存率、降低病死率方面具有积极的意义。

超声检查是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病并作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，且无辐射损害作用，B超、X射线、CT、磁共振成像并称为四大医学影像技术，伴随着科学技术快速发展，超声诊断技术愈加成熟，能够清晰显示病灶部位、大小、形态及边界，超声能够鉴别出边界毛糙、后方回声衰减、蟹足征等多种乳腺癌恶性征象，在医学领域中发挥重要的作用，该检查对脏器及周围组织炎症、血管疾病、心脏疾病及妊娠的诊断具有较强作用，然而，众多临床研究显示，在乳腺结节较小的情况下，不同类型的乳腺结节声像图特征存在特异性，重叠的影像严重影响超声影像学特征，使得介于良性和恶性之间的肿瘤无法准确判断其性质，为临床工作带来阻碍；超声引导下穿刺活检术可以弥补影像检查的不足，是经超声介导下进行术前细针穿刺细胞学检查，能够准确获取病变组织及取得准确的节点部位，具有准确率高、安全、微创、廉价和操作简单等优势，有效改善不同结点处声像图存在部位重叠现象，对于小结节的检出率高，操作过程中穿刺的目的：①抽吸细胞学检查；②活检组织学检查；③造影及置管引流，目前可作为术前诊断乳腺癌的重要检查手段，属于介入性超声，获取的细胞及病理组织通过病理学检查可明确病变性质，穿刺金针时需严密注意周围的腺体形态、大小、周围血管分布等，保证穿刺活检的安全性，适用于全身各器官的抽液及活检，具有较高的治疗价值，自应用以来受到医学界广泛关注。本研究中相较于单一常规超声诊断，将超声诊断与超声引导下穿刺活检术相结合对早期乳腺癌的特异性、敏感性及准确性提升明显，对于大小形状规则的病灶检出率均较高，定位准确，故以术后病理诊断结果作为金标准。

综上所述，在诊断早期乳腺癌患者的过程中，利用超声及超声引导下穿刺活检病灶检出效果显著，认为可应用于乳腺癌早期的诊断，为临床提供更多有据可循的科学指引。