门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究

杨勋 樊兴萍 王敏

摘要：目的：探讨患者进行门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法：选取2019年9月至2020年9月我院急诊外科收治的行清创缝合术患者64例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组32例，对照组采用每日定期换药干预，观察组采用每隔2～3d定期换药干预，对两组伤口愈合时间及伤口愈合效果进行比较。结果：观察组伤口愈合时间较对照组更短（P<0.05）;两组Ⅱ期愈合率差异无明显统计学差异（P>0.05），观察组Ⅰ期愈合率高于对照组（P<0.05），Ⅲ期愈合率低于对照组（P<0.05）。结论：门诊清创缝合术后每隔2～3d进行1次换药，可有效促进患者伤口愈合，临床价值较高。

关键词：门诊清创缝合术;换药间隔时间;伤口愈合

清创缝合术是临床上急诊外科常用的一种手术方法，主要应用于外伤患者，通过对伤口进行清创可有效清除开放伤口内异物，去除污染及坏死组织，通过对伤口进行缝合可有效促进患者伤口愈合。为避免伤口感染，确保患者良好预后，需要定期为患者更换敷料。传统采用每日定期换药的方式，由于经常暴露伤口，且治疗繁琐，不利于伤口修复。适当延长换药时间有利于组织生长，一定程度上促进伤口恢复。基于此，本文选取64例相关患者进行分析，旨在探究门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合时间及效果的影响，结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月至2020年9月在我院急诊外科行清创缝合术的患者64例，按照随机数字表法分成观察组（n=32）与对照组（n=32），观察组男性18例，女性14例，年龄在17～49（30.63±5.36）岁，伤口直径在0.3～12（4.15±0.95）cm;对照组男性19例，女性13例，年龄在18～50（30.54±5.27）岁，伤口直径在0.4～12（4.35±1.07）cm。在性别、年龄、伤口直径等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①行清创缝合术;②患者均自愿参与本研究签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾等其他重要脏器严重功能障碍者;②精神异常，沟通困难者;③有全身严重感染、恶性肿瘤等重大病史者。

1.3方法

两组患者均行清创缝合术，选用无菌敷料对伤口进行掩盖，清洗伤口周围皮肤并清除油垢、毛发，随后依次使用肥皂水、蒸馏水进行清洗。完成创面清除后，再进行简单的清洗，之后再分别使用双氧水、0.9%的氯化钠溶液进行反复冲洗，观察清洗效果，随后使用碘伏进行消毒。将患者伤口充分暴露，进行清创、切除坏死组织、止血及缝合。对照组采用传统每日换药的方式干预，换药时揭开外侧敷料，用0.9%的氯化钠容易将内层敷料浸湿，随后将敷料取下，进行消毒，更换敷料，最后用纱布包裹伤口，放置无菌敷料并行固定处理。观察组采用每隔2～3d换药的方式干预，换药步骤与对照组相同，换药时间为2～3d/次。

1.4观察指标

①观察并记录两组伤口愈合的时间;②观察并记录两组伤口愈合的效果，Ⅰ期愈合：创面愈合良好，无感染、血肿及组织坏死;Ⅱ期愈合：创面处可见明显缺损，瘢痕明显，可见肉芽组织充盈;Ⅲ期愈合：创面出现感染，开放引流并去除肉芽组织，进行二次缝合。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用2检验，计量资料用（ ±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组伤口愈合时间比较

与对照组比较，观察组患者伤口愈合时间明显更短（P<0.05）。见表1。

2.2两组伤口愈合效果比较

两组患者Ⅱ期愈合率比较，差异无明显统计学差异（P>0.05）;与对照组相比，观察组Ⅰ期愈合率更高（P<0.05），Ⅲ期愈合率更低（P<0.05）。见表2。

3讨论

创伤术后伤口是一种外伤性伤口，非常容易受污染，且绝大多数伤口极易发生感染。清创术后缝合伤口时较易发生渗血情况，若血液停留伤口时间过长，容易造成细菌感染，进而导致伤口发炎，不利于伤口愈合。因此，及时换药可清除渗出血液，很大程度上避免造成感染。

传统经常采用每日换药的方式，频繁换药的过程会对伤口进行反复摩擦，一定程度上增大了伤口与外界环境的接触，严重影响伤口的修复进程。而每隔2～3d换药的方式通过适当延长换药频率，可有效避免感染的发生，且可有效促进伤口恢复。本研究显示，观察组患者的伤口愈合时间明显短于对照组，这表明每隔2～3d换药1次可顯著加快患者伤口愈合进程;此外，与对照组相比，观察组Ⅰ期愈合率更高，Ⅲ期愈合率更低，说明每隔2～3d换药1次在促进伤口愈合方面具有较为显著的效果。究其原因，每隔2～3d换药1次通过适当延长换药时间，可有效促进伤口愈合能力及骨肌再生能力，且很大程度上避免伤口发生二次感染。

综上所述，门诊清创缝合术后每隔2～3d换药1次，可明显缩短伤口愈合时间，对伤口愈合具有积极作用，值得进行临床推广。

参考文献

[1]张兴全.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].系统医学，2017，2（14）：140-141+144.

[2]周霞.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（6）：147-148.