层流手术室的合理应用与管理

沈悦 莫莉 尹怡

【摘要】层流手术室系统操作简单方便，对控制术后感染、提高手术效率、改善医护人员的工作环境起到了积极作用，为保证手术室参数满足层流手术室的要求，层流手术室的合理应用及日常管理尤为重要。

【关键词】层流手术室;合理应用;管理

层流手术室是一种采用空气净化技术不同程度控制微生物污染的手术室，为了控制空间环境中的空气洁净度，使其适用于各种手术，创造一个新鲜、清洁、舒适、细菌数量低的手术空间，使患者在手术过程中组织损伤最小，大大降低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，确保患者术后恢复得更快、更好。在我国医疗技术水平不断提升的背景下，层流手术室在各级医院中得到广泛应用，然而只有有效的合理应用层流手术室且不断提升其管理质量才能有效的控制感染，确保患者及医护人员的安全。我院自2016年开始使用层流手术室，取得了一定的经验，总结如下。

1、展开严格的人流及物流管理

1.1入室要求

进入洁净区的人员应严格着装，穿着严格消毒的特殊服装和鞋子，建立登记制度，严格控制人员进出。操作人员根据《操作通知书》上的列表，检查登记和放开储物柜钥匙，禁止其他非人员进入，教学和参观手术要求医生在手术通知上注明，参观人数应严格限制6人以下，所有外科病人都穿着干净的制服，戴着隔离帽。

1.2确保手术室的密闭性

确保室内空气清新。外科手术人员和探访者要迅速进入手术室到指定位置，以尽量减少人员流动，不要跨手术室。手术所需的物品都提前准备好，所有工作按照预定的计划进行，按照计划做好术前物品准备，将手术所需物品放置在手术室柜内，方便打开。在手术过程中，前门和后门应保持关闭，手术过程中不要打开通往外面走廊的门，以降低感染风险。

1.3健全感染控制小组

完善工作制度是实施质量标准的前提，医院由医院感染科人员、科主任、护士长、感染监测护士和设备维护人员、定期质量控制和工作系统的实施和检查、每月层流手术部空气计和手部细菌培养计组成的监测小组，并将结果报告记录。对手术室规章制度进行不断完善，不断补充规章制度中存在的不足之处，手术室规章制度构建内容包含要涵盖手术实施、手术室日常管理、手术器械消毒及器械设备保养，同时将手术室规章制度的认识度纳入绩效考核中，对执行情况进行严格监督，同时制定奖罚制度。

2层流手术室环境管理

2.1注重清洁管理，降低污染风险

层流手术室的所有清洁工作必须是湿式清洁，并在净化空调保持运行的条件下展开。每天进行一次手术室无影灯、手术台、仪器车消毒擦拭，同时每天手术前后柜体表面和地面应用消毒剂擦拭，每周彻底清洁一次。对手术室每一个角落进行彻底的清洁与消毒，以降低细菌的传染风险，术后立即对手术室进地面与手术台进行清洁消毒，不同层次的手术室用专用拖把和布擦拭干净，使用后用消毒剂浸泡清洗后，及时晾干。手术室设有锐器收集箱，收集受感染及未受感染的垃圾袋，并在手术过程中分类收集，手术结束后立即进行手术器械清点与分类，将受到污染的物品放置到污物车上并及时运出，以缩短污物在手术室的滞留时间。对手术室各区域进行科学合理化划分，对手术室区域进行严格的环境管理，按照相关要求对手术室进行无菌管理，对手术器械、设备与相关医疗物品进行定时清洁与消毒，对无菌物品有效期开展定期核查与处理，术前对所用器械进行消毒并严格遵守无菌操作的相关规范要求进行，及时处理医疗废弃物。

2.2保持手术间密闭性，严格控制空气洁净度

在手术期间，应保持手术物品的稳定性，提前做好手术器械准备工作，以减少手术期间人员进出。与手术有关的各种器械，如电动刀，应固定在手术室内，标识清楚，位置固定，一目了然，及时补充以确保手术的顺利展开，并设专人负责检查登记，手术时应保持前后门关闭以频繁开关的过程中增加污染空气进风险。

2.3净化程序管理

第一次使用时层流空气调节系统必须连续运行24小时，空气培养合格2次方可使用。手术前1小时开启层流空气调节系统，手术结束对物品表面及地面进行规范性清洁消毒后，继续保持系统开机30分钟，尽量除去灰尘，以确保手术室的空气质量，并由专业人员定期保养，确保正常运作。

4小结

层流手术室的合理应用，规范人员行为和操作要求，建立工作流程，保持手术环境的需要，可以有效保证工作效率和质量，同时环境管理保证医院清洁污染的分离，对有效防止医院内交叉感染有积极作用。

我院层流手术室运行4年多来，各项操作指标均能满足临床科室和医院意识的要求，主要得益于管理体制和管理制度的保障，分工明确，各科主管部门严格履行职责，考核优秀，形成了手術室日常手术管理的正常态势，设备的维护保养和监督，并采用层流系统工程一体化管理模式，对于保证净化系统的长期顺利健康运行，对于控制术后感染率和提高各类疑难手术的成功率具有重要作用。

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