如何治疗肾结石和预防术后结石复发

田君

在泌尿外科中，泌尿系结石较为常见。据相关部门统计，我国泌尿系结石发病率约为5%，南方相对更高，大约25%的患者需住院进行治疗。随着对此方面研究力度的加大，泌尿系结石的治疗方式不断增多，例如经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术等，从而肾结石的治疗创伤性逐渐降低。除此之外，泌尿系结石还具备易反复的特点，所以，要加强泌尿结石方面的预防工作。

一、影响泌尿结石形成的因素有哪些？

泌尿结石形成的影响因素众多，包含性别、年龄、遗传、种族、环境因素、职业以及饮食习惯等。而泌尿系统结石的常见病因为尿路的梗阻、异物、感染、身体代谢异常以及药物使用等。对这些问题予以充分重视，可有效避免结石的复发与形成。

二、怎样治疗肾结石？

肾结石的治疗方法主要包含抗炎、解痉、排石、镇痛、补液等。患者发生疼痛时，可以自行服用吲哚美辛和双氯芬酸秀等药物，并且还可以应用扶他林酸极高进行纳肛，从而使自身疼痛的症状得以有效缓解。此外，消炎痛也可以对输尿管进行直接作用，具体用法为口服25mg，或者选用消炎镇痛栓剂，100mg，纳肛。肾结石的手术治疗主要包含脉冲一波碎石术、输尿管肾镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等。外体冲击波碎石术主要应用于直径小于2cm的肾盂及中上盏结石的治疗之中。大于2cm的结石，可以对PNL进行采用。而从软性输尿管肾镜角度来说，不推荐将其作为一线临床治疗的方法。尤其是针对直径大约1.5cm的肾盂及中上盏结石而言，由于RIRS存在较低的无石率，所以需要进行分期处理。对于肾下极结石而言，即使其直径高于1.5cm，也可以运用输尿管软镜或经皮肾镜来进行治疗，因为SWL的治疗效果一般。

三、怎样预防肾结石的复发？

结石的发病机制复杂性较高，当前医学并不能对其进行完全解释。结石形成的原因主要受内外因素的共同影响，内因与外因相互作用，从而形成结石。不论何种预防措施，其只是在降低结石发生的风险，并不能100%避免结石形成。那么我们就谈一下怎样去预防结石。

第一，多运动。运动一方面可以对机体的代谢状态进行有效改善。利于人对体重进行控制，并且可以加强机体对钙的吸收，使高草酸高尿酸积蓄得以有效降低，并且还可以提高机体的免疫能力，从而有效避免尿路感染的发生，进而达成降低结石形成风险的目的。另一方面，机体进行充分运动可以使体内细小的结石得以排出。

第二，多饮水。临床科学实验已经证实，多饮水确实可以对结石的形成进行有效预防。若人可以每天保证饮水量在2500ml以上，大约可使结石的复发率降低40%左右。虽然此项预防措施看起来很简单，但是可惜的是，大部分人无法养成这一看似简单的优良习惯。饮水最好是以柠檬水与白开水为宜，咖啡、浓茶、碳酸饮料等不仅不会降低结石的发生概率，而且还会增加结石复发的风险。

第三，科学合理地进行饮食。结石复发预防期间，并不是说不能吃某种特定食物，患者依然可以涉及所有的食物种类，应对所有的营养食物进行合理使用，从而使自身饮食达成混合性平衡，并且要严禁避免过量食用某一食物。因此，人们要减少高盐、高脂肪、高嘌呤、高糖、高草酸食物的食用量。①减少高草酸食物的食用量。体内草酸的大量积蓄是引发肾结石的主要因素之一。而葡萄、菠菜、茶叶、豆类、番茄、橘子、李子、土豆、竹笋等这些广受人们欢迎的食物，正是草酸含量较高的食物。因此，为了有效降低结石复发的风险，人们应适当减少此类食物的食用量。②減少高脂食物的使用量。各类动物肉类，特别是肥猪肉，其都具备极多的脂肪。对此类食物进行使用，必然会使体内的脂肪含量增高。而脂肪含量过高，会使肠道内结合的钙有所降低，从而使机体的草酸吸收量有所增加，若机体发生排泄功能障碍，那么就极容易在此特定情形下形成肾结石。③减少高嘌呤食物的使用量。海产食品、动物内脏、豆角、花生、菠菜等，此类食物都含有极高的嘌呤成分。待嘌呤注入人体后，机体需要对其进行新陈代谢，嘌呤代谢的终产物为尿酸，而尿酸可以提高尿中草酸盐的沉淀速度。所以，若一次性食用过多嘌呤含量丰富的食品，而机体的嘌呤代谢又发生障碍，那么草酸盐必然就会在尿中积蓄，从而形成尿结石。④减少高糖食物的使用量。在人体中，糖是极为关键的成分。因此，人要对糖尿病进行合理补充，但突然摄入过多的糖，特别是乳糖，就会增加肾结石的形成风险。无论是结石病人还是正常人，当其食用100g蔗糖后，在2h过后，对其尿液进行检查，必然会发现他们尿液中草酸和钙浓度均有所提升。若上述人群服用的是乳糖，其会使钙吸收速度得以增加，从而增加草酸钙在体内积蓄的风险，进而增加了肾结石的形成风险。

结论：肾结石会对患者的生活产生极为严重的影响。因此，患有该病的患者应及时进行治疗。在治疗后，要采取合理的预防措施，降低其复发率，从而保障患者的身心健康。