初产妇第二产程个性化护理配合自由体位对分娩的影响

杨帆

【摘要】目的 探寻在初产妇第二产程应用个性化护理配合自由体位对其分娩的影响。方法 抽取15例产妇展开研究，均于2018.1～2018.12时期在我院产科展开分娩，以入院先后次序将其分为基础组（n=8，基础护理配合仰卧位）与个性组（n=7，个性化护理配合自由体位），将两组第二产程时间、疼痛状况进行比较。结果 在第二产程时间对比上，个性组短于传统组，P<0.05;在疼痛（VAS）评分对比上，两组护理前无变化，P>0.05，护理后个性组低于传统组，P<0.05;结论 在初产妇第二产程应用个性化护理配合自由体位，能缩短其第二产程时间，减少分娩时疼痛疼痛感，促进顺利分娩，具有借鉴意义。

【关键词】第二产程;初产妇;自由体位;分娩

随着国内二孩政策的广泛普及，人们对于分娩时的安全意识愈加强烈，医院也大力提倡符合自然分娩指征的产妇通过经阴道分娩自然生产。经阴道分娩会出现极为剧烈的疼痛感，对产妇情绪构成较大影响，同时会影响整个分娩进程，而在第二产程针对产妇情绪变化与疼痛状态给予个性化护理措施同时协助产妇选取适宜体位，能有效降低产妇分娩时的疼痛感，稳定情绪状态，减少出现胎儿宫内窘迫等不良事件，继而改善母婴结局。为此，文章选取部分产妇作以下研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018.1～2018.12期间在我院产科分娩的15例产妇展开研究，以入院先后次序分为传统组（n=8）与个性组（n=7），本研究均经伦理委员会审核通过批号：[2019年审（22）号]，传统组年龄16～31岁，均差（24.32±2.65）岁，个性组年龄15～30岁，均差（24.21±2.43）岁，所有患者与家属均知晓本次研究并签字，同时组间资料相比无差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

传统组：即在第二产程指导产妇取截石位，待其宫口全开口，协助其仰卧在产床上，将双脚置于产床两侧高于产床平面约10cm脚踏板上，使床头抬高约30°，确保产妇始终保持截石位。

个性组：1.对产妇进行心理疏导，给予陪伴与鼓励，使产妇改善紧绷情绪，为产妇营造温馨舒适的分娩室，使产妇倍感安全感与信任感。2.在分娩期间通过多媒体方式分散其注意力，减轻疼痛感，提升产妇自然分娩自信心。3.在产妇宫缩间隙时指导其摄入高能量食物与水分，以补充体力与能量。4.在第二产程辅助产妇选取较为舒适的体位进行分娩;可选取舒适卧位，下肢任意摆放在任何位置，如截石位或平放等;若产妇选取侧卧位，协助产妇挺直脊背并垫高其臀部，促进产妇膝盖保持弯曲，将其大腿放在脚架上，其脚架约为20cm ，并将床头抬高至30°左右;若产妇选取蹲位，为产妇准备手扶床支架，同时助产士给予帮助;若产妇选取坐位，指导其在接生台上进行分娩或抬高床头约90°，将后背贴于床头实施分娩。5.留意产妇宫缩与胎头拔露状况，胎头娩出至3cm×3cm时，消毒外阴部，同时按照产妇需求对产床角度进行适当调节，助产士协助产妇进行生产。6.产妇可根据自身舒适感与需求选取适当体位，如走动、蹲位、扭腰及侧卧等，并为产妇供应能改变体位的辅助用具，如坐便椅、分娩球等，指导产妇掌握宫缩用力的力度与节奏，在宫缩间隙也可适当调整体位。

1.3 观察指标

统计两组产妇第二产程时间，同时按照视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）在护理前后评估两组疼痛状态，总分分值10分，分值越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，t检验，差异有统计学意义以P<0.005表示。

2 结果

在第二产程时间对比上，个性组短于传统组，P<0.05;在VAS评分对比上，两组护理前无变化，P>0.05，护理后个性组低于传统组，P<0.05。见表1：

3 讨论

女性在一生中均要经历分娩这一过程，但受到个体差异与胎位的影响，会对分娩构成一定影响，故在分娩期间会产生不同程度生理与病理反应，影响分娩结局。

随着医疗水平的持续完善，护理模式与质量也在持續上升，而人文关怀秉承以患者为中心，能协助产妇顺利完成分娩，特别是在心理上予以产妇相应支持，建立护患间信任基础，继而增强产妇分娩信心。文章经研究后显示：在第二产程时间对比上，个性组短于传统组，P<0.05;在VAS评分对比上，两组护理前无变化，P>0.05，护理后个性组低于传统组，P<0.05。个性化护理中的心理护理能使产妇更加适应分娩过程，进而加快分娩进程，改善母婴结局。同时依照产妇个体差异制订个性化护理方案，对于产妇在分娩期间各种需求尽量满足，提升产妇分娩时的舒适度，确保分娩结局。而自由体位分娩是产科进展的一种趋向，在分娩中选取自由分娩体位，能使产妇分娩舒适度得到提升，减轻产妇分娩时产生的疼痛感，利于缩短产程并提升产妇自然分娩的信心，继而促进顺利分娩。

综上所述，将个性化护理配合自由体位应用中初产妇第二产程分娩中，利于降低产妇分娩疼痛感，进而缩短产程时间，促使顺利完成分娩，建议采纳参考。

参考文献

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