浅谈医用耗材精细化管理

2021-11-24 14:04高文莉
经营者 2021年3期
关键词:耗材医用科室

高文莉

(绍兴市人民医院 物资采供中心,浙江 绍兴 312000)

医用耗材是医院开展各项医疗业务的物质基础,具有品种繁多、消耗量大、专业性强等特点。医用耗材管理工作不仅影响着医院的成本控制效果,而且直接关系到医院的医疗服务质量。在医院大力实施精细化改革战略的今天,积极研究医用耗材的精细化管理策略,具有重要的现实意义。

一、成立医院耗材管理委员会

医院应成立由院领导担任主任及副主任,医务、质控、护理、院感、采供、财务、医保等相关职能科室负责人担任委员的耗材管理委员会。医院各项重要耗材管理工作的讨论、相关制度和重要决定的制定等,如新增医用耗材的申报、招标与采购,省集中采购目录内耗材的遴选,年度医用耗材预算的编制等均交由耗材管理委员会统一负责。同时,可在委员会下设由医务科、采购办等相关科室人员组成的办公室,具体负责各项医用耗材的日常管理及分析工作,并负责定期或不定期地向委员会汇报耗材管理的动态情况,从而形成各机构、各部门各司其职、紧密配合的耗材联动管理体系,为医院推广和实施耗材精细化管理奠定坚实的组织基础。

二、健全医用耗材周期管理制度

医院应建立健全医用耗材采购管理制度,打造医用耗材全周期管理模式。首先,应本着经济、合法、有效的原则,通过招标采购确定医院所需的耗材类型及其供应商名单,建立相关耗材资质证件并存档。其次,应完善有关耗材的准入论证程序、招标程序以及供应商资质审核流程,提升采购人员与审批人员之间的配合度,采取年初预算与月计划相结合的耗材申购审批方式,各科室根据专用耗材、试剂耗材、常规耗材等不同的耗材类别,每月提前估算下月的耗材使用情况,并制定耗材申购计划,由医用耗材管理部门结合年初预算对申购计划进行审批。最后,应按照先对账再提交发票付款的顺序,对耗材付款流程进行规范和完善,并把付款作为耗材管理的重点环节加以管控,确保物流入库单与系统生成的付款审签单一一对应。

三、严把医用耗材采购准入关

(一)耗材准入

应根据耗材准入制度的有关规定,依次对新增医用耗材的可替代性、经济性、使用范围、使用效果、不良反应等进行论证,有序实施准入评估活动,切实把好医用耗材准入关。对于临时医用耗材,应会同医务、护理等部门,就有关新技术、新业务的临床开展情况进行循证医学论证,对临时耗材的申购数量进行严格把关,将审批通过率控制在一个较低的水平。

(二)耗材采购

应严格根据医用耗材采购平台的价格规定开展采购活动,积极强化对心血管支架等集中采购目录内耗材的专购管理,同时要实时跟进平台的价格调整情况,做好耗材的价格管理工作。

医院自主采购时,要注意对采购前、采购中、采购后三个环节进行把关。首先,在医用耗材采购之前要对供应商资质及产品质量进行全面审查;其次,在采购活动进行过程中,要严格遵守医院有关耗材采购的内部控制制度及规范管理要求;最后,采购活动结束后,应注意签订购销协议和廉政协议。

(三)耗材遴选

为落实医院耗材的精细化管理理念,应认真做好医用耗材遴选工作,本着在用优先、性价比优先的原则对现有耗材进行整理和优化,根据临床实际需求设立耗材种类,在保证质量的前提下,选择国产替代,对于已经停用的耗材尽快予以清除,非必要情况不再增加耗材,确有需要时,则严格执行准入评估及公示制度。

(四)耗材字典管理

耗材字典是开展耗材精细化管理的重要依据,加强对耗材字典的管理和动态维护非常重要。对于近三年内没有出库、入库记录的耗材目录,应启动筛选和论证程序,及时剔除无效字典。同时,供应链中的耗材名称与收费系统中的耗材名称必须统一,对医院计费系统及现用收费耗材目录进行匹配处理,对存在差异的字典名称进行统一,为系统高效、自动完成有关耗材的出入库核销及划价结账提供有力支持。

(五)耗材价格谈判

为确保耗材采购价格合理,应积极开展市场调研工作,结合市场行情就各类价格偏高的耗材与供应商进行谈判,尽可能将价格控制在合理范围以内。对于竞标品牌达到三个以上的耗材,每隔一段时间可重新组织招标,设置采购周期为一或两年,合同中可约定遇产品统一降价须主动申报降价的条款,特别是对于一些用量比较大的高值耗材,要重新进行招标议价,力求降低价格。

四、做好临床耗材使用监控

(一)监控重点耗材用量

首先,应明确需要重点监控的耗材类型,如植(介)入等高值耗材或用量排名比较靠前的耗材等。其次,应结合各类重点监控耗材的过往使用情况,通过小组论证、会议商讨等方式制定出有关耗材的用量指标。最后,应以月为单位,对各科室使用重点监控耗材的情况进行动态分析,然后结合科室具体的工作量,对其耗材使用是否合理作出科学评估。

(二)科室耗材使用督查

医院医务科、医保科应定期对患者病历进行筛查,对各科室使用耗材的情况进行检查和评估,重点检查耗材使用的适应性、合理性,病人使用重点耗材的同意签名,耗材的登记、使用、库存管理、条码管理等环节有无问题。

五、建立健全激励考核机制

(一)制定科室绩效指标

科学合理的绩效分析不仅能为耗材精细化管理的实施提供有效依据,而且能够准确反映医用耗材管理的成效,有利于及时揭露并解决医院耗材管理存在的问题。医院可将耗占比(百元医疗收入消耗的卫生材料费)作为科室绩效考核的关键指标,尽快建立健全针对医用耗材的动态监控系统,定期对各科室的耗材使用情况进行监控和分析,特别是对一些重点监控术种的均次耗材费及耗占比进行同期对比、评估和公示,一旦发现超常规使用耗材的情况,应及时采取相应的限制措施。同时,应根据耗材监控数据逐一分析问题产生的原因,并提出有效的整改方案,避免同类问题再次发生。此外,还可引入“成本费用率(科室核算支出/科室核算收入×100%)”这一考核指标。为确保考核的公平性,在核算科室支出时,应将可控耗材作为重点考核对象,并将科室管理费用及临床科室从医技科室、手术室分摊的成本等间接成本从考核体系中剔除。在计算成本费用率指标时,以上年度各科室的实际完成指标为基准,结合成本目标值确定耗材使用的浮动范围,每季度或年度考核一次,督促各科室加强医用耗材成本控制,有效减少耗材浪费情况,减轻患者经济负担。

(二)落实奖惩制度

医院应加强对重点监控耗材的院内监控,每月对使用异常的耗材进行警示,并采取限制使用、停止采购等措施,对于超常规使用耗材的科室及医师,医院领导应亲自约谈,详细问询和了解耗材使用异常的原因,必要情况下可在全院进行通报。同时,将耗材使用情况与科室及个人的绩效考核、评优评先等挂钩,提高各科室人员对耗材精细化管理的重视程度。

六、信息化配套建设

医院应对现有的综合运营管理系统和HIS(医院信息系统)进行整合和对接,进一步提高耗材管理的信息化程度。因此,必须对医用耗材的编码字典、条码、名称、分类等进行统一和规范,确保医用耗材编码信息的唯一性、准确性,使系统的物流管理模块与HIS 的医嘱、收费模块实时共享数据。这样一来,医用耗材使用之后,系统可自动对有关耗材进行核销,从而建立起从耗材采购到库存保管再到临床消耗的闭环管理模式,确保医用耗材管理的每一步骤、每一环节均可查询、可统计、可追溯,为落实医用耗材精细化管理提供信息化保障。

七、结语

在医院耗材管理中引进精细化管理模式,有助于控制医用耗材占比,防止医用耗材浪费,在节约医院运营成本的同时,减轻患者的经济负担,实现经济效益和社会效益的双赢。医院可采取成立医院耗材管理委员会、健全医用耗材周期管理制度、严把医用耗材采购准入关、做好临床耗材使用监控、建立健全激励考核机制等有效措施,提高对医用耗材的精细化管理能力,为医院的健康可持续发展提供有力支持。

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