米非司酮联合米索前列醇对带环早孕的药物流产药学分析

丁会立

摘要：目的：针对带环早孕患者，观察米非司酮联合米索前列醇的临床应用效果。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入80名观察对象展开研究，观察对象均为带环早孕患者，按照患者流产方式的不同，患者被分为两组：药物流产（观察组，n=40，米非司酮+米索前列醇），手术流产（对照组，n=40），对不同流产方式下，患者的相关指标、不良反应情况展开比较。结果：在观察组中，40名患者有35例判定流产成功（87.50%），5名患者流产失败，后转移至手术清宫流产;在手术时间、术中出血量手术指标比较上，5名转入手术清宫流产的观察组患者与对照组患者相比，差异无统计学意义（p<0.05）;不良反应（人工流产综合征）发生率比较，观察组患者2.50%（1/40）低于对照组患者17.50%（7/40），（p<0.05）。结论：围绕带环早孕患者的治疗，药物流产（米非司酮+米索前列醇）具有流产效果好，安全性佳的优势，值得应用。

关键词：米非司酮;米索前列醇;带环早孕;药物流产;药学分析

【中图分类号】R97             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

对于带环早孕患者而言，其往往选择流产来终止妊娠，流产方式可选择手术流产与药物流产，其中药物流产具有更高的安全性，能够规避手术流产中，人工操作可能对子宫存在的机械性损伤影响，预防相关并发症的发生。在药物流产中，米非司酮、米索前列醇均属于常用流产药物。本次研究深入展开探讨，以药物流产方案与手术流产方案的临床效果差异为重点，纳入带环早孕患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月，纳入80名观察对象展开研究，观察对象均为带环早孕患者，按照患者流产方式的不同，患者被分为两组，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）：

观察组中（药物流产（米非司酮+米索前列醇），n=40），年龄范围22-38岁，平均年龄（28.02±3.36）岁，停经时间35-50d，平均停经时间（42.31±3.48）d，节育环位置正常18例，下移16例，嵌顿6例，O型节育环17例，T型节育环10例，γ型节育环6例，吉妮环7例。

对照组中（手术流产，n=40），年龄范围22-36岁，平均年龄（27.59±3.40）岁，停经时间35-49d，平均停经时间（42.18±3.54）d，节育环位置正常19例，下移15例，嵌顿6例，O型节育环16例，T型节育环10例，γ型节育环8例，吉妮环6例。

1.2方法

观察组，药物流产：米非司酮用药：取米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）口服，每次10mg，每日1次，连续2d，在第3d清晨，开始米索前列醇用药：取米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）给予患者空腹口服，每次0.6mg，每日1次。

对照组，手术流产：实行手术清宫术后，将节育环取出。

1.3观察指标

（1）流产成功率：流产常规判定标准：孕囊与节育环自主排出。

（2）手术指标：手术时间、术中出血量。

（3）不良反应：由研究小组，对研究患者在流产后进行随访，观察其不良反应情况。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“X”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1流产成功率指标

在观察组中，40名患者有35例判定流产成功（87.50%），5名患者流产失败，后转移至手术清宫流产。

2.2手术指标

在手术时间、术中出血量手术指标比较上，5名转入手术清宫流产的观察组患者与对照组患者相比，差异无统计学意义（p<0.05）。见下表1：

2.2不良反应指标

不良反应（人工流产综合征）发生率比较，观察组患者2.50%（1/40）低于对照组患者17.50%（7/40），（p<0.05）。

3讨论

现代医学研究指出，相比于人工手术流产，药物流产凭借其便利性佳，安全性好的优势，更适合带环早孕患者的应用，其有效规避了人工手术流产存在的操作机械损伤，从根源上避免了子宫穿孔、感染等并发症的出现。在药物流产中，流产药物的选择，目前主要以米非司酮、米索前列醇为主，其能够实现早期妊娠终止的目标，减轻患者的痛苦。

在本次研究中，针对观察组带环早孕患者，实施了药物流产（米非司酮+米索前列醇），其中米非司酮属于孕激素拮抗剂，能够作用于子宫内膜，与孕酮进行受体竞争，产生强烈的抗孕酮效果，使蜕膜与绒毛膜相互分离，并且米非司酮能够抑制滋养细胞的增殖，降低黄体生成激素水平，加速胚胎的消亡;米索前列醇是一种由人工合成的前列腺素E1衍生物，PGE活性较高，能够直接作用于子宫，具有促进子宫平滑肌收缩的效果，同时其作用效果与体内激素水平无关。二者连用，能够起到协同效果，促进妊娠产物的排出，提高抗早孕效果，提升流产率。

综上，围绕带环早孕患者的治疗，药物流产（米非司酮+米索前列醇）具有流产效果好，安全性佳的优势，可行性价值高。

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