中医治疗偏头痛之我见

刘鹏翔　陈为霞

摘要：偏头痛疾病主要是一种头部持续发作性头部神经系统疾病，表现对象为头部持续发作性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕热或哭和难出声等多种头痛临床症状，是目前已知世界上最常见的一种神经系统疾病之一。就目前来看，治疗偏头痛临床采用的是传统中医药治疗方法，该方法治疗手段丰富，毒副作用较少、复发率低，并且治疗应用效果显著。

关键词：中医治疗;偏头痛;针灸治疗

一、病因病机

1.1外伤性

外感湿热内伤风寒后邪遏头痛，阳气清阳缪平就是中医认为六淫阴阳上下之邪侵犯人体癫顶，邪气上下阻滞稽留，阻遏清阳，或者会导致外邪内伤诸疾，从而引发头痛。

1.2内伤性

1.2.1肝阳上亢

卢明中医认为，本证发病主要临床病理动机为是因肝阳化而无风，脑络阻而瘀滞，即由于肝阳气上升而脑络无制，肝阳化而无风，风阳气阴上而外扰，致使肝脑络阻而瘀滞。孙建宁中医认为是因肝胆热于风热，导致肝胆清窍气血失宁，络阻经脉不通，每因人体情感心志运动不遂，气逆风阳上而外扰而有所诱发。

1.2.2气滞血瘀

因各种因素往往都会直接导致人体血液脏腑脉络运行不畅，津血一本血气同源，相互发生融合，共同化生，血瘀日久就反而势必会严重直接影响导致人体脏腑津液的正常平衡运行，阻滞人体脏腑自身气机;并且它还会严重阻碍人体脏腑自身气血的正常平衡运行。《素问生气通天论》也说明该病也可因各种不良情绪而使心志功能运行不遂，恕脾于气滞而导致伤脾于气在肝，气机逆乱，郁滞日久，气滞就会形成气郁血瘀，阻塞人体脏腑气血脉络而容易导致病者患病。

二、偏头痛的中医治疗

2.1中药治疗

治疗肺主肝风血郁病因多属中型肝病肺主水土风木，肝气郁滞，气机气血运行异常失调，是治疗偏头痛的主要临床发作证及病因，宜以川芎煎汤平肝熄风、祛痰化瘀、活血调经化瘀止痛为主要临床常用治疗头痛发作方法要点，方用中药六味川芎煎汤定脉化瘀止血镇痛饮，治疗肺主肝风郁滞善行挟瘀型急性头部偏头痛，能有效地帮助控制和并减少偏头痛所在发病期间，患者的反复持续发作疼痛持续时间、次数。华荣许中医专家认为病人早期肝肾和胃与脾胃的功能平衡失调常常是慢性类型偏头痛的早期临床病理形成危机主要原因所在，在慢性类型偏头痛的早期临床发病中常因肾与肝、脾、胃三者互相作用发生相应影响，治疗必须一定要同时兼顾三者，以疏肝健脾补肾疏肝调理补肾和以健脾和胃调理肝肾为重，肝、脾、胃三者功能同调，自行控制模拟病人服用六味香砂温中汤，取得较佳的可调理性和疗效。沈启良中医专家认为早期病人肝肾气虚体弱常常是偏头痛早期临床发病的重要病理形成因素原因。以补肾益气补阳还五汤治疗方法调理治疗慢性类型偏头痛，益气壮阳益肾补血，养血壮阳益气活血，兼以补肾壮阳息气祛风调经理气通络，使头痛早期症状明显可以得到有效缓解。石松颖等的中医一致认为根治血虚血实肝旺两者是治疗偏头痛的主要病理动机特征所在，偏头痛所具体呈现的这种周期性反复发作的病理特征，正是血虚和血实肝旺两者彼此之间的各种动态调节消长相互转化的综合结果，根据其疾病发作期与发病间歇期的主要临床病机不同，应该分别采用分期综合治疗的处理方法，发作期采用祛风活血平肝以固本治标治病缓急，代表方剂有天麻和金钩藤活血饮，间歇期则采用养血补肾平肝以有效控制疾病复发，常用的药物有黄芪白芍、当归、熟地等作为养肝活血或平肝滋阴补肾药物。以此法主要用于中医治疗偏头痛，能有效大大减少头痛的发作性和持续性的次数及时间，减轻疼痛严重度的程度。孔繁霞等中医认为主要是因由于风寒导致寒邪大量外袭，侵入局部脑络而加重，导致局部大脑脉络神经气血亏虚瘀滞而加重引发偏头痛，这也是中医治疗偏头痛的主要临床发作功效病因以及发作病机，故其处方主治以此药煎汤加味吴茱萸汤，取其散寒养血扶正祛风，散寒逐瘀、通络化滞活血化瘀止痛之主要发作功效，经多年临床实践效果检验，疗效较好、可靠、耐用。阳和养血祛风散寒汤主要用于中医治疗初期局部慢性偏头痛，具有散寒养血扶正补虚而不滞邪，宣通产后局部脉络阳气而祛邪散寒不伤正的主要发作特点，针对一些由于局部脉络气血亏虚损耗而致亏虚，腠理不畅而致经闭，风寒外邪内侵，瘀阻所阻导致局部脉络气血瘀滞而引发为头痛的主要发作病机，能有效纠正达到温阳散寒，养血扶正祛风，化瘀化滞通络活血止痛的主要发作功效，疗效显著可靠。天蝎子核桃四君子汤从经络血瘀理论为主治，重用川芎与白芍，以川芎之药对扩张收缩血管具有行血散瘀止痛的作用功效，配合白芍使其收缩扩张血管具有解痉散瘀止痛的止血功能，一扩一缩吸收，双向汤可调节局部脑血管和局部脑血流，改善局部脑血液循环，治疗慢性偏头痛疾病不论是近期临床还是远期临床疗效都较佳，其远期临床疗效明显优于阿司匹林并且受到较好的近期临床治疗效果。

2.2针灸治疗

矩阵针刺法治疗偏头痛，所选穴位于头部的不同部位，共同构成对称的三维立体包围病损部位，使针刺能多角度针对脑部病变，最大限度地调节高级神经中枢和血管运动中枢功能，缓解脑血管痉挛，达到活血祛瘀止痛的治疗效果。赵建国教授提出足太阳膀胱经的玉枕穴至天柱穴位于锥体交叉前、后在体表的投影为"锥体交叉区"。在此区域以电针针刺玉枕穴至天柱穴的连线可以有效地对疼痛冲动进行调节，治疗偏头痛，其疗程短，见效快，镇痛效果持久，值得推广。潘兴芳以"四天穴方"治疗偏头痛，所选四天穴分属于手太阳、手少阳、手阳明经三条上行于头面部的阳经，针刺四天穴能够可激发三阳经之经气，使气至病所，达到疏经活血，通络止痛的功效，治疗偏头痛疗效较佳。赵宗仙以龙虎交战针刺手法治疗偏头痛，亦补亦泻，补气血阴阳之不足，泻瘀血痰食之邪滞，镇痛效果显著，远期疗效较布洛芬缓释片具有优势。

2.3其他治疗

偏头痛主要见于疼痛部位多在患者两侧的额头颞部、眼眶等疼痛处因它是手足厥阴太少阳经的循行均匀生理区域，肝胆两经相通为人体表里，故主要采用灸法针灸点击线刺手术疗法对其治疗慢性面部偏头痛，以采用针灸太肝胆两经穴点击线刺疗法为主。刘媛媛等以砭石电針疗法配合梅花针逆针沿头部下方胆经叩穴重刺皮部治疗慢性偏头痛，可有效缓解头痛，延长头疼间歇期。新一代砭石电针疗法用于治疗慢性偏头痛，针对治疗偏头痛局部气血血瘀阻滞不通的基本症状病机，理气化瘀活血，疏经活络止痛，疗效好，简单易行，安全方便无创。燕军等以为的穴位扎针埋线和耳穴放血扎针疗法有效治疗慢性偏头痛，减少了慢性偏头痛反复发作时的次数、程度、持续时间及及其伴随者的症状，并有效帮助改善人体大脑前、中、后三大动脉平均区的血流流动速度。治中耳者，宗脉之中耳所通而聚也，耳穴穴位埋线扎针疗法可有效疏通人体全身耳部经络气血系统，达到"通则不痛"的一定疗效，治疗慢性偏头痛时还具有明显的清热镇痛、镇静不良作用，副作，用小。张国忠联合治疗根据"伏象"联合临床应用理论，联合使用治疗是指应用多种新型头皮血管穿刺针、梅花针、拔罐穿刺针和血管放血等联合治疗方法手段进行联合使用治疗急性头部偏头痛，效果良好。

三、总结

中医方法治疗头部偏头痛因其临床治疗手段丰富，内外治疗功能可以兼顾，虽然已经在临床医学试验中的观察中能够有效地保证并且达到彻底改善头痛的目的，并且改善疾病患者们在日常生活中和工作中的质量，但目前由于国内缺乏质量大致的样本，标准一致的相关临床医学研究试验对它的临床疗效没有进行更多系统性的的临床检验，其中的治疗有效性和机理同样存在问题，也还有待进一步深入研究明确。然而中医方法治疗头部偏头痛在医学未来的发展进程中，可谓是未来可期。

参考文献：

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