护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响效果分析

杨春艳

摘要：目的 分析护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响。方法 将80例初产妇作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年9月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，对照组予以常规护理，实验组予以综合护理，分析2组应用价值。结果 实验组总依从率为97.50%。显著高于对照组的75.00%（P<0.05）;经护理后实验组盆底肌收缩力明显优于对照组（P<0.05）;护理后实验组心理情绪明显优于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预应用于初产妇护理中可取得显著价值，值得临床应用及推广。

关键词： 初产妇;心理状况;盆底康复;依从性

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

产后护理属于妇幼保健工作的重要措施之一，不仅关乎产妇精神及机体状况，也对新生儿正常发育起到关键作用。虽分娩及妊娠属于女性特殊生理阶段，但分娩可直接影响盆底功能结构，使产后诱发盆底功能障碍性疾病。该疾病主要由盆底支持组织缺陷、损伤、功能障碍所导致，临床症状可表现为盆底器官脱垂、疼痛、排尿困难、排便障碍、性功能障碍、尿失禁等，进而使产妇诱发不同程度的负面情绪，甚至直接不配合护理及治疗等。现阶段，临床以物理治疗、手术治疗以及药物治疗为常用手段，虽取得一定认可，但存在较高的复发率。因此如何规避上述现象，已成为临床重点关注问题。而综合护理模式可有效加强产妇盆底康复锻炼依从性，积极淡化其负面情绪，进而促进盆底肌康复。鉴于此，本文选取初产妇实施综合护理模式进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例初产妇作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年9月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各40例，2组年龄分别为23—36、22—37岁，均值分别为（25.4±2.6）岁、（25.2±2.8）岁。两组在一般资料方面差异无意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组予以常规护理，指导产妇正确饮食、运动以及母乳喂养等干预，并对其子宫进行适宜按摩，密切观察产妇恶露等状况。实验组予以综合护理干预，具体如下：（1）心理护理：①由专业护理人员全面评估产妇心理情绪，告知其维持良好的心理情绪对机体恢复的重要性，并在家庭理解和支持下调节产妇心理情绪，介绍情志相胜的干预措施。②鼓励产妇参加新生愉悦活动及事情，并加强家庭氛围的营造，严格规避争执话题的发生，确保交流语气平和。同时共同制定产后康复方案、运动措施，进而促进机体产生内啡肽，进而达到愉悦身心目的。（2）向产妇介绍盆底损伤知识、宣传盆底保护，转变产妇错误的观念。产褥时，告知产妇重点保健内容，做好卫生保健工作，保持会阴部清洁、禁止盆浴、禁止久坐、久蹲、负重，以免腹压增加，同时禁止2个月的性生活。（3）对出院产妇做好产后回访，提高产妇产后复查的意识以及对产后康复的重视。特别是对盆底功能进行筛查，做到尽早进行盆底功能锻炼和盆底修复。（4）盆底肌训练：训练时间通常在顺后2d，剖腹产术后5d。①臀部运动：协助产妇取平卧位，帮助其缓慢收缩臂部肌肉，再逐渐放松。②扭胯运动：指导产妇臂部逐渐向外转动，尽量将臂部向上提高，扭胯过程中尽量让其倾斜到另一侧，并维持10s后放松。③全身运动：站立逐步加快，收放盆底肌速度，再將两腿分开与肩部齐宽，缓慢的速度放松盆底肌肉。④提肛运动：指导产妇在实施提肛运动期间，进行适当的小步跳跃、起立以及下蹲等动作。同时产后2h可指导其做臂部运动，10min/次，3次/d，持续2周。再做臂部、扭胯运动，时间为15min，3次/d，持续6周。

1.3观察指标

（1）依从性评价指标，完全依从：产妇能够积极配合训练及护理，完全听从医护人员安排;基本依从：产妇愿意与护理人员实施交流，对护理人员训练超过80%的服从;偶尔依从：产妇交流不多，对护理人员的训练只有极少部分的服从;完全不依从：完全未依据护理人员方案实施锻炼，依从性=（完全遵从+基本遵从+偶尔遵从）/总例数×100%。（2）盆底肌肉收缩力诊断标准：依据 Oxford SeME 盆底肌收缩力强度评分标准，分值为0—5分计算，分值越高表示盆底肌肉收缩力越强。（3）护理前后心理改善情况，选择抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估，正常：50分以下;轻度焦虑：50至60分;中度焦虑：61至70分;重度焦虑：70分以上，分值越低表示心理状况越好。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取X检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组依从性比较

实验组、对照组总依从率分别为97.50%、75.00%，实验组依从性明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组盆底肌收缩力比较

2组护理前比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组盆底肌收缩力明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 观察两组护理前后心理状况变化

护理后实验组心理情绪明显优于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

初产妇产后盆底功能恢复，属于护理过程中重要项目之一，若产后盆底肌未得到有效康复，不仅影响产妇盆底肌功能，还直接危及其机体健康及生活质量，进而使其诱发不同程度的心理障碍，直接降低临床护理依从性及配合度。

相关研究发现，积极淡化初产妇负面情绪，加强其盆底肌训练，予以针对性健康教育，能够为产后恢复奠定重要基础。但既往常规护理模式存在一定程度的缺陷性，未深入顾虑产妇实际状况，未依据个体差异制定护理措施，且护理内容较为单一、片面，无法满足人们对护理需求，进而直接影响临床护理质量。而综合护理模式能够有效弥补常规护理缺陷，该护理模式主要以患者为中心贯穿于整个护理期间，在重视与产妇交流过程，同时也重视与其家属之间的沟通，进而为产妇提供更多的家庭鼓励，满足其情感需求。综合护理模式能够重点讲解盆底肌训练的重要性，使其知晓通过坚持锻炼，能够促进盆底肌恢复至分娩前状态，进而提高依从性及配合度。而盆底肌训练应用于初产妇中可取得显著价值，能够有效提高盆底肌力，促进盆底肌肉筋膜紧张度恢复，且有效降低子宫复旧不全，改善产后疲劳，进而缓解局部肌肉痛感，缩短产妇体力恢复时间。而本文研究显示，实验组依从性明显高于对照组，且实验组盆底肌收缩力评分明显高于对照组，且实验组心理情绪评分明显低于对照组，充分说明综合护理干预应用于初产妇护理中可取得显著价值，能够有效淡化其负面情绪，改善盆底康复状况，且提高产妇依从性。

综上所述，综合护理干预应用于初产妇护理中可取得显著价值，值得在护理领域中广泛应用。

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