新冠病毒初次感染患者血清中和抗体的动态反应分析

陈智伟　谢乃鸿　卢园　姚栩

摘要：目的：探讨新冠病毒初次感染患者血清中和抗体的动态分析。方法：选择2020年1月-2021年7月新冠病毒初次感染患者40例作为对象，设为观察组，选择同期治疗的非新型冠状病毒肺炎的其他疾病患者40例作为对象，设为对照组。两组于急性期及恢复期采用化学发光法测定患者血清中和抗体IgG和IgM抗体水平。结果：观察组新冠病毒感染患者急性期及恢复期血清中和抗体水平均高于对照组（P<0.05）;观察组，血清IgM 抗体水平在急性期都为阳性率95%，恢复期阳性率为0%;而IgG抗体水平在急性期阳性率为28%，恢复期的阳性率为92%。不同时间点血清中和抗体水平具有统计意义（P<0.05）。结论：新冠病毒感染患者血清中和抗体呈上升趋势，且患者治療后中和抗体开始下降，加强血清中和抗体水平能指导临床诊疗。

关键词：新冠病毒感染;血清中和抗体;动态分析;全自动化学发光免疫分析技术

【中图分类号】R457             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

2020年2月国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》中指出，新型冠状病毒（2019-nCoV）抗体检测能作为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的辅助诊断。病毒感人机体后，免疫系统会对病毒进行免疫防御并产生特异性抗体。其中，特异性中和抗体IgM抗体是感染后早期产生的抗体，提示已经感染或新近感染。而IgG抗体是再次免疫应答产生的主要抗体，提示病情进入恢复期或存在既往感染。本研究以新冠病毒初次感染和非新型冠状病毒肺炎的其他疾病患者作为对象，探讨新冠病毒初次感染患者血清中和抗体的动态分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月-2021年7月新冠病毒初次感染患者40例作为对象，设为观察组，男23例，女17例，年龄（24-86）岁，平均（56.39±6.71）岁;体重指数（BMI）（18-29）kg/m2，平均（24.34±4.51）kg/m2;选择同期治疗的非新型冠状病毒肺炎的其他疾病患者40例作为对象，设为对照组，男22例，女18例，年龄（25-85）岁，平均（57.23±5.73）岁;BMI（25-88）kg/m2，平均（56.54±6.76）kg/m2。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）参考《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》中有关标准，且患者均经临床检查确诊;（2）均完成血清中和抗体水平测定，且患者均可耐受;排除标准：（1）精神异常、凝血功能异常或器质性疾病者;（2）血液系统疾病、严重肝肾功能异常者。

1.3 方法

（1）标本采集。两组于急性期及恢复期取外周空腹血3mL，30min离心，速度3500rpm，血清分离后，放置在-80℃冰箱中，备用;（2）检测方法。采用化学发光法测定患者血清中和抗体IgM和IgM抗体水平，检测步骤参考试剂盒说明书完成，测试结果以发光强度（RLU）表示。

1.4统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行X检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组均完成血清中和抗体水平测定，并完成有关数据的分析和处理，结果表明：观察组新冠病毒感染患者急性期及恢复期血清中和抗体水平均高于对照组（P<0.05）;观察组随着住院时间延长，血清中和抗体水平呈下降趋势，不同时间点血清中和抗体水平具有统计意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

2019-nCoV引发的肺炎疫情传播速度，严重威胁居民安全及身体健康。近年来，随着临床对于新冠病毒研究的深入，2020年2月下旬，国内一些试剂厂家陆续研发2019-nCoV IgM和IgG抗体免疫检测试剂盒，并成为新冠病毒全新的检测方法，其灵敏度与特异度得到验证，但是加强其血清中和抗体水平测定能否对核酸漏检进行补充研究较少。本研究中，观察组新冠病毒感染急性期及恢复期血清中和抗体水平均高于对照组（P<0.05）;观察组，血清IgM 抗体水平在急性期都为阳性，恢复期为阴性;而IgG抗体水平在急性期5.51±6.43 AU/mL;恢复期19.67±3.21 AU/mL。不同时间点血清中和抗体水平具有统计意义（P<0.05），从本研究结果看出，新冠病毒感染患者常伴有血清中抗体水平升高，能实现新冠病毒的辅助诊断。

综上所述，新冠病毒感染患者血清中和抗体呈上升趋势，且患者治疗后中和抗体开始下降，加强血清中和抗体水平能指导临床诊疗。

参考文献：

[1]许靖，韩明锋，赵凤德，等.155例新型冠状病毒肺炎患者的临床表现与血清免疫学特点[J].中华医院感染学杂志，2020，30（15）：31-35.

[2]龙秋月，郑雅莉，高占成.新型冠状病毒再感染病例临床特点汇总分析[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（9）：793-799.

[3]凌洲焜，官宛华，黄德扬，等.首次胸部高分辨率CT阴性的新型冠状病毒感染患者临床转归[J].广东医学，2020，41（8）：37-40.

第一作者：陈智伟  男  博士研究生  1979.10.26   福建仙游 汉族  副主任技师  研究方向：分子病毒学   福州市疾病预防控制中心检验科 350004

通讯作者：姚栩  男  研究生 1966.05  福建莆田 汉族   微生物检验主任技师  研究方向：分子病毒学  福州市疾病预防控制中心检验科 350004