网络平台跟踪管理下的延续性护理对妊娠期高血压患者遵医行为、泌乳功能及心理弹性的影响

李静， 田爱利， 周晓红

（郑州大学第三附属医院 产科， 河南 郑州450052）

妊娠期是个体生命周期的重要阶段， 该阶段的女性内分泌代谢处于异常状态， 更易出现糖尿病、 高血压等并发症， 其中妊娠期高血压较为常见。 研究［1－2］表明， 采取有效护理措施积极控制孕妇血压可明显改善其妊娠结局， 而孕妇日常行为与妊娠期血压管理密切相关。 近年来， 随着社交网络平台的发展普及， 妊娠期高血压患者的追踪护理有了更多可能性。 鉴于此，本研究探讨网络平台跟踪管理下的延续性护理对妊娠期高血压患者遵医行为、 泌乳功能及心理弹性的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的82 例妊娠期高血压患者的临床资料。 纳入标准： 符合妊娠期高血压相关诊断标准［3］； 乳头、 乳房发育正常。 排除标准： 严重器官功能障碍； 严重躯体疾病； 合并前置胎盘。 根据护理方法不同分为对照组 （n= 40） 和观察组 （n= 42）。 对照组年龄25 ～ 36 岁， 平均 （29.18 ± 3.51） 岁； 孕周23 ～ 28 周，平均 （25.17 ± 1.45） 周。 观察组年龄24 ～ 37 岁， 平均 （29.17± 3.23） 岁； 孕周23 ～ 28 周， 平均 （25.24 ± 1.38） 周。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法除对症治疗外， 对照组采用常规护理， 包括常规体检、 健康咨询、 建立健康档案、 制定个性化营养菜单、 定期举办知识讲座、 疏导不良情绪等。 观察组在对照组基础上采用网络平台跟踪管理下的延续性护理， 内容包括： ①出院时详细查阅患者病历资料， 评估运动、 饮食、 血糖、 血压等一般情况，明确患者的需求， 并针对性进行健康教育。 ②建立妊娠期高血压微信群及公众号， 由经过专业培训的医生和护士共同维护和管理信息， 要求患者定期反馈病情并给予相应的指导， 解答患者的困惑。 ③公众号和微信群定期发布孕期知识和保健方法，引导患者科学饮食、 合理锻炼， 使其保持乐观心态， 并根据其不同情况进行个性化的哺乳指导， 鼓励患者观看自我寻找母乳的视频， 增强母乳喂养的信心， 提高母乳喂养技巧。 ④鼓励患者之间相互沟通、 相互监督， 相互分享成功或失败案例， 通过案例引导患者激发自我效能感， 从失败案例中吸取教训， 相互交流和借鉴， 使患者勇敢地接受现实， 积极寻求帮助， 配合治疗。 ⑤医护人员为同一孕期患者制定护理计划， 督促患者每天坚持执行， 并纠正执行过程中所犯的错误。 ⑥告知患者自我管理过程中可能存在的问题和处理措施， 如果有问题， 随时与医护人员沟通。 两组均随访至产后1 d。

1.3 评价指标①遵医行为。 统计两组患者的遵医行为， 包括按时饮食、 坚持运动、 按时复查、 自我检测血压等。 ②泌乳功能。 比较两组患者产后1 d 泌乳功能。 0 分： 无乳汁分泌； 1分： 挤压乳房有乳汁流出， 但无法满足； 2 分： 挤压乳房有乳汁溢出， 每天可哺乳8 次； 3 分： 手法挤奶， 乳汁喷射。 ③心理弹性。 采用心理弹性量表简化版 （CD－RISC10） 中文版评估两组患者产后1 d 的心理弹性， 包括力量性、 乐观性、 坚韧性3 个维度， 分数越高表明患者心理弹性越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验； 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为观察组按时饮食、 坚持运动、 按时复查、 自我检测血压比例均高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的遵医行为比较 ［n （%）］

2.2 泌乳功能、心理弹性产后1 d， 观察组泌乳功能评分及坚韧性、 力量性、 乐观性评分与总分均高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的泌乳功能及心理弹性评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的泌乳功能及心理弹性评分比较 （±s， 分）

心理弹性坚韧性 力量性 乐观性 总分观察组 42 1.79±0.57 35.01±6.68 23.85±5.62 12.59±3.35 71.45±15.35对照组 40 1.23±0.51 31.28±6.51 19.73±4.51 10.06±2.13 61.07±13.39 t 4.680 2.559 3.650 4.058 3.257 P 0.000 0.012 0.001 0.000 0.002组别 n 泌乳功能评分

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病， 发病率较高， 分娩和产后的生理变化可加重病情， 故在产前给予孕妇病情评估及监测尤为重要［4］。 常规护理干预多通过积极的健康管理、 健康宣教、 定期复查等对孕妇进行干预， 但孕妇出院后医护人员无法随时提醒和监督， 部分孕妇并未认识到疾病的危害， 遵医行为较差， 未能遵医饮食、 运动、 测量血压等， 导致病情加重， 影响母婴结局［5－6］。 因此， 在妊娠期高血压患者出院后予以必要的延续性护理临床意义重大。

本研究结果显示， 观察组按时饮食、 坚持运动、 按时复查、 自我检测血压比例均高于对照组， 产后1 d 泌乳评分高于对照组 （P＜0.05）， 表明对妊娠期高血压患者采用网络平台跟踪管理下的延续性护理效果显著， 可有效提升其遵医行为， 改善其产后泌乳功能。 分析原因如下： 微信群方便患者与患者之间、 患者与医护人员之间的沟通与交流， 并可实现资源共享，使患者在怀孕期间获得保健知识； 医护人员通过微信群或公众号定期向患者发送保健措施和方法， 并跟踪监督指导， 提高了患者的依从性， 改善其遵医行为； 另外， 医护人员在患者孕期给予个性化泌乳指导， 增强了患者母乳喂养的信心， 有效提升其泌乳功能。

妊娠期高血压患者的心理弹性受多种因素的影响， 包括自身的心理应激状态、 高血压的严重程度及家庭社会支持等。 本研究结果显示， 观察组产后1 d 的坚韧性、 力量性、 乐观性评分及总分均高于对照组， 表明网络平台跟踪管理下的延续性护理可有效改善妊娠期高血压患者的心理弹性。 分析原因如下：患者在微信群随时进行沟通交流， 并相互分享失败或成功经验， 相互沟通学习， 使其勇敢地接受现实， 积极地寻求帮助治疗， 有利于疏导其不良情绪， 保持身心健康， 进而有效改善了心理弹性。

综上所述， 网络平台跟踪管理下的延续性护理能够有效提升妊娠期高血压患者的遵医行为及心理弹性， 改善其产后泌乳功能。