术前护理质量评价对提高手术患者护理管理质量的影响

肖慧莲， 甘蔚明， 葛晓丹， 李丽

（广州市第一人民医院鹤洞分院， 广东 广州510370）

术前护理是手术患者经历手术治疗过程的重要环节， 术前护理质量对手术患者的交接管理、 手术及时性、 心理情绪、 术后机体康复带来一定影响［1］。 因此， 加强手术患者术前护理质量评价管理， 对提高手术患者术前护理质量、 手术交接有效率和护理服务满意度有良好的促进作用［2］。 本研究探讨术前护理质量评价对提高手术患者护理管理质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019 年7 月至2020 年7 月的手术患者130 例。 纳入标准： 意识清醒， 能正常沟通交流； 明白术前准备要求。 排除标准： 意识障碍； 缺乏沟通理解能力； 不同意参与本研究。 按手术顺序分为对照组和实验组各65 例， 对照组男性32 例， 年龄33 ～ 79 岁， 中位数60.5 岁； 女性33 例，年龄38 ～ 78 岁， 中位数59.5 岁。 实验组男性33 例， 年龄34～ 80 岁， 中位数61.5 岁； 女性32 例， 年龄39 ～ 79 岁， 中位数60.5 岁。 患者手术种类主要包括五官科手术、 普外科手术、骨科和泌尿外科手术。 两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。 患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法对照组实施术前常规护理： 病房护士完成手术患者术前准备工作后护送患者到手术室。 手术室护士对病房送来的手术患者按手术单项目要求和手术患者交接流程要求完成交接查对工作， 包括对手术患者手术部位标识、 手术野皮肤准备、 术中物品准备、 术前饮食、 术前检查结果齐备等进行交接查对， 并对患者进行入室护理知识和注意事项宣教、 心理疏导， 让患者理解和配合， 注意观察巡视等候手术的患者， 发现突发事件及时报告医生处理。 实验组在此基础上进行术前护理质量评价： ①成立术前护理质量评价小组， 结合手术室护理质量管理特点和相关文件建立手术护理质量管理指标， 包括手术部位皮肤准备质量、 手术部位标记执行率、 术中用物（药品、物品、 影像资料等） 准备完好率、 术前饮食落实质量、 术前检查结果齐备率、 护理服务满意度等［3－4］。 ②建立手术患者交接记录单、 术前护理质量评价项目交接表登记表。 ③手术室护士与病房护士对手术患者进行手术部位标记、 手术用物、 术前检查结果、 术前饮食等情况进行询问、 核对评价与交接， 对未能按术前准备质量要求完成的问题进行登记， 发现疑问及时与手术科室沟通解决， 保障手术患者术前准备护理质量符合手术要求， 以促进手术顺利完成。 ④定期将术前护理质量评价中存在的质量问题向病区沟通反馈， 达到持续提高术前护理质量的目的。 ⑤对心理紧张和有疑问的患者做好心理疏导和耐心解释。

1.3 观察指标①参照相关质量管理要求自行设计术前护理质量评价表［5］， 内容包括手术部位皮肤准备质量、 术中用物 （药品、 物品、 影像资料等） 准备质量、 术前饮食落实质量， 每项以10 分、 8 分、 6 分、 4 分、 2 分评分， 得分越高质量越好。术前检查结果齐备、 手术部位标记执行以百分比评价。 ②评价患者对术前护理知识知晓情况， 总分10 分， 得分越高则患者知晓率越高。 ③制定满意度调查问卷对手术患者进行护理服务满意度调查［6］， 评价手术患者对手术室护士护理服务满意度，分为很满意、 满意、 一般、 不满意4 级。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验； 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前护理质量评价结果实验组的手术部位标记执行率、术前检查结果齐备率、 手术部位皮肤准备质量评分、 术前饮食落实质量评分、 术中用物准备质量评分高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的术前护理质量评价结果比较 ［n （%）， ±s］

表1 两组的术前护理质量评价结果比较 ［n （%）， ±s］

组别 n 手术部位标记执行术前检查结果齐备手术部位皮肤准备质量 （分）术前饮食落实质量 （分）术中用物准备质量 （分）实验组 65 60 （92.31） 65 （100.00） 8.87±1.13 9.2±1.85 9.3±1.17对照组 65 50 （76.92） 52 （80.00） 8.11±1.12 8.3±1.46 8.4±1.16 χ2／t 5.909 14.444 3.851 3.079 4.404 P 0.015 0.000 0.000 0.003 0.000

2.2 术前护理知识知晓评分和护理服务满意度实验组术前护理知识知晓评分、 护理服务满意度高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。 在进行满意度调查过程中， 有1 名患者因等候进入手术室时间稍长向护士提意见， 经过护士解释后得到患者理解。

表2 两组的术前护理知识知晓评分和护理服务满意度比较［±s， n （%）］

表2 两组的术前护理知识知晓评分和护理服务满意度比较［±s， n （%）］

组别 n 术前护理知识知晓 （分） 护理服务满意度实验组 65 8.78±1.22 64 （98.46）对照组 65 7.81±1.23 57 （87.69）t／χ2 4.514 5.849 P 0.000 0.016

3 讨论

术前护理是每台手术必须经历的术前护理环节， 如果手术患者没有做好充分的术前准备， 不仅直接影响手术后续工作的顺利进行， 还直接影响手术质量效果， 严重时还影响手术患者术后机体的康复及健康［7］。 手术室每天接待很多手术患者， 规范手术患者质量管理对降低不良事件发生率、 提高护理质量与手术成功率、 保障手术顺利进行、 促进患者术后康复非常重要。 只有严格执行手术患者术前各项准备工作， 加强术前准备各环节的质量控制， 才能提高手术患者术前准备质量［8］。 本研究对65 例手术患者进行术前护理准备质量评价， 结果显示，实验组的手术部位标记执行率、 手术部位皮肤准备质量评分、术前饮食落实质量评分、 术中用物准备质量评分、 术前检查结果齐备率均明显高于对照组 （P＜0.05﹚， 表明对手术患者实施术前护理质量评价对保障手术顺利进行和提高手术护理质量有很好的促进作用。

建立手术护理质量指标体系， 开展护理质量指标监测来评价手术患者术前护理质量， 能够科学反映术前护理质量状况，通过所监测的临床质量指标动态变化， 让管理者及时知晓手术护理质量存在的问题， 为及时整改质量问题、 防止严重质量缺陷出现提供科学依据［9］。 本研究也对手术患者开展术前护理知识知晓情况和护理服务满意度调查， 结果显示， 实验组术前护理知识知晓评分、 护理服务满意度均高于对照组 （P＜0.05﹚，表明加强与患者沟通， 指导患者配合落实术前各项准备措施，能提高患者术前护理知识知晓率和护理服务满意度， 缓解患者的紧张情绪， 提高患者的就医感受。

综上所述， 加强对手术患者的术前护理质量评价， 能够提高手术患者术前护理质量和护理服务满意度， 有利于促进手术顺利进行。