芪苓健肾汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证51例

吴丽芳

新昌县人民医院 浙江 新昌 312500

本文探讨芪苓健肾汤治疗糖尿病肾病（DN）气阴两虚兼血瘀证的临床效果，及对患者机体氧化应激反应的影响，现报道如下。

1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年6月DN[1,2]气阴两虚兼血瘀证[3,4]患者102例，随机均分为两组，观察组中男31例，女20例；年龄38～73（56.40±8.49）岁；病程3～19（8.17±1.65）月。对照组中男29例，女22例；年龄39～71（56.73±8.27）岁；病程3～18（8.26±1.74）月。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予低脂低盐饮食、卧床休息、降糖等西医治疗措施，缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），每次服用1粒，每日服用1次。观察组加用芪苓健肾汤：黄芪30g，熟地黄、茯苓各20g，丹参、枸杞子、麦门冬、芡实各15g，金樱子、桑螵蛸、三棱、莪术、红花、桃仁各10g，大黄5g。每日1剂，水煎，早晚餐后半小时各服1次。治疗12周。

3 结果

3.1 疗效标准[4]：相关症状与体征消失，中医证候积分减少超过50%为显效；相关症状与体征改善较显著，中医证候积分降低20%～50%为有效；相关症状及体征无改善，中医证候积分降低＜20%为无效。

3.2 临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 肾功能指标24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平：见表2。

表2 两组肾功能指标水平比较（±s)

表2 两组肾功能指标水平比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别观察组（51例）对照组（51例）BUN(mmol/L)12.63±1.68 6.46±1.28*#12.39±1.75 8.67±1.44*时间治疗前治疗后治疗前治疗后UAER(mg/24h)152.43±20.72 121.33±14.36*#148.67±21.76 137.40±16.53*SCr(μmol/L)123.87±16.27 64.39±8.37*#119.93±17.94 87.87±10.45*

3.4 氧化应激指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和晚期蛋白氧化产物（AOPPs）水平：见表3。

表3 两组氧化应激指标水平比较（±s)

表3 两组氧化应激指标水平比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别观察组（51例）对照组（51例）AOPPs(μg/L)65.28±8.06 43.31±5.78*#64.91±8.14 52.15±6.84*时间治疗前治疗后治疗前治疗后SOD(IU/ml)58.43±7.32 96.44±13.03*#61.37±7.29 83.29±11.17*MDA(nmol/ml)21.58±3.84 11.57±2.05*#21.24±3.76 15.31±2.58*

4 体会

DN归属于中医学“消渴”“水肿”等范畴，本研究采用的芪苓健肾汤中，黄芪补气升阳、益气固表，促进气血运行；熟地黄滋补肾阴、填精益髓；茯苓健脾渗湿、利水消肿；枸杞子滋阴补血、益精填髓；麦门冬养阴清热；芡实、金樱子、桑螵蛸健脾益肾固精；丹参、三棱、莪术活血化瘀理气；红花、桃仁活血化瘀；大黄化浊解毒。全方益气养阴、活血通络、化瘀解毒。DN气阴两虚兼血瘀证患者加用芪苓健肾汤治疗，患者的临床症状及肾功能均获改善，考虑其作用机制，可能与改善机体氧化应激状态有关。