补肾活血汤治疗老年新鲜股骨颈骨折半髋关节置换术后53例

傅 璇 金颖颖 余冬梅

金华市中医医院 浙江 金华 321000

本文研究旨在探讨补肾活血汤治疗老年新鲜股骨颈骨折半髋关节置换术后的临床疗效。

1 一般资料

选择我院2018年6月～2021年2月股骨颈骨折行半髋关节置换术患者106例，随机分为观察组53例与对照组53例。观察组中男34例，女19例；年龄71～83岁，平均76.72±5.45岁；体质指数22.25±2.67kg/m2；车祸伤34例，坠落伤13例，其他6例；左侧24例，右侧29例。对照组中男32例，女21例；年龄70～84岁，平均77.83±6.56岁；体质指数22.62±3.13kg/m2；车祸伤36例，坠落伤12例，其他5例；左侧23例，右侧30例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均行半髋关节置换术治疗。对照组于术后1天皮下注射依诺肝素钠注射液（南京健友生化制药股份有限公司，0.4ml：40mg，H20143003）4000U，每日1次。观察组在对照组基础上结合补肾活血汤：川芎、丹参、当归、牛膝、川断、骨碎补、杜仲、鸡血藤、生地和山药各15g，僵蚕10g，三七3g。水煎，每日1剂，分早晚温服。两组疗程均为14天。

3 治疗结果

3.1 两组Harris髋关节功能评分比较：见表1。

表1 两组Harris髋关节功能评分比较（±s，分)

表1 两组Harris髋关节功能评分比较（±s，分)

注：与术后1天比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数53对照组Harris髋关节功能评分3.82±0.78 57.79±7.38*#3.67±1.20 42.31±4.56*53观察时间术后1天术后14天术后1天术后14天

3.2 两组并发症比较：见表2。

表2 两组并发症比较

3.3 两组血浆D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）水平比较：见表3。

表3 两组血浆D-D和FIB水平比较（±s)

表3 两组血浆D-D和FIB水平比较（±s)

注：与术后1天比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数53对照组FIB（g/L）5.46±0.85 3.12±0.54*#5.31±0.67 4.21±0.57 53观察时间术后1天术后14天术后1天术后14天D-D（mg/L）1.36±0.45 0.35±0.08*#1.39±0.34 0.72±0.16

3.4 两组炎症因子C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平比较：见表4。

表4 两组炎症因子比较（±s)

表4 两组炎症因子比较（±s)

注：与术后1天比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组IL-10(pg/ml)2.28±0.37 3.85±0.56*#2.30±0.46 3.04±0.43*例数53 53观察时间术后1天术后14天术后1天术后14天CRP(mg/L)68.93±15.44 18.29±3.45*#70.32±18.98 45.76±7.19*IL-6(pg/ml)132.21±27.38 32.83±8.98*#130.17±23.45 78.71±16.56*

4 体会

中医学认为，由外伤所致的股骨颈骨折，其股骨颈骨折局部多脉络瘀阻、气血不通、不通则痛。本病一般可归为“骨蚀”“骨痿”范畴。老年体衰，气血虚弱，肝肾亏损，肾亏无以主骨，肝亏不能养筋，而骨疏筋萎，受轻微间接外力或直接外力，如髋部受损、臀部着地、平地滑倒，也可致骨折。老年股骨颈骨折多因肝肾不足、气血虚弱、筋骨衰弱。中医学认为，损伤发生与气血密切相关，当人体本身受外力作用后，会使气血运行紊乱而出现一系列病理改变。可见骨折损伤病机与气血津液、脏腑经络、皮肉筋骨相关，而老年患者大部分由于肝肾亏虚、筋骨孱弱、筋脉失养而致骨折。补肾活血汤中川芎、丹参、当归、鸡血藤、僵蚕活血通络，具有改善血液循环的作用；牛膝补肝肾、活血；骨碎补、杜仲、川断、生地、山药补肝肾、健骨；三七补血活血。纵观全方合用，共达活血化瘀、补益肝肾、滋养筋骨之效。观察结果显示，补肾活血汤对老年新鲜股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的治疗效果良好，可改善患者髋关节功能，降低血浆D-D和FIB水平，减轻炎症反应，并能降低并发症发生。