基于模块化理念的方剂学在线教学资源库建设与应用

赵 黎 许 霞 南淑玲 吕明安 方向明 王红松 刘 莹

（安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012）

方剂学是我校中医临床、中西医临床、针灸推拿临床、中药学等专业的专业基础课，一直以来，本课程组在教学中注重有效发挥学生的学习主动性，意识到仅仅在课堂上对于教材知识的讲授与一张试卷的考核方式已远不能满足专业培养目标的需要。因此，近年来以教育部所提出“两性一度”的“金课”标准为建设目标，以方剂学课程的基本知识点为逻辑主线，积极推进教育教学和信息技术深度融合，着重方剂学在线教学资源库的建设与应用，充分发挥模块化教学的多元化、分段式、全方位特点，为线上-线下混合式教学的顺利开展提供平台，以提升方剂学教学质量。

一、方剂学在线教学资源库的建设基础

建设方剂学在线教学资源库，首先要认识到，课程教学改革的方向要建立在对学情充分把握的基础上，我校方剂学课程开设在本科阶段第四、第五学期，学生前期已学习过中西医基础课程相关知识，教师需注意对其掌握情况的摸底与必要补充；本课程学习过程中，除必要的理论知识掌握，学生还需要训练各方证的临床辨治思路，了解其科研推动作用，做好后期临床课程的衔接准备。因此在建设方剂学在线教学资源库时，基于模块化理念，可分为理论知识模块、科研实验模块和临床实践模块[1-3]。

其次，本课程组根据不同专业、学制、层次和人才培养目标的不同，在2011、2014、2018 年均对原有方剂学教学大纲进行了全面修订的工作，建设资源库时，也注重从这一维度体现模块化理念。

第三，本课程组抓住目前网络教学平台新技术飞速发展的契机，近年来相继申报立项了各级各项相关质量工程项目，并利用“学习通”等平台开展线上-线下混合式教学，教学效果反馈较好，目前正与“智慧树”平台合作建设方剂学慕课。

二、方剂学在线教学资源库的建设方案

我校方剂学课程同步学习资源目前依托于“学习通”平台。在理论知识模块，教学方面，除教学大纲、教学课件、在线资源链接等，也可以专题的形式，如“治痈疡剂”一章，采用思维导图展示中医治疗痈疡常用治法与方剂的逻辑结构图[4]，首先将痈疡分为阴阳证型，即实热阳证与虚寒阴证，引出其清热解毒、消疮散结和温阳补虚、散寒通滞二类基本治方；继之结合痈疡的临床分期和中医“消、托、补”三法，引出“消肿散结、脱毒排脓、生肌敛疮”的阶段性治方；最后以发病部位（头面颈项、胸腹背部、四肢足趾、脏腑等）连接相应的常用治方，将零散知识一体化、直观化。又如在“拓展知识”板块，可以专题形式介绍“潜在病机”“经证与腑证”“白虎汤‘四禁’”“火郁发之”等知识背景[5-7]，在讲授小柴胡汤、大承气汤、白虎汤、清胃散等具体方剂时适时运用。考核方面，目前已建立在线方剂学理论知识试题库，设立选择题、填空题、简答题、论述题等经典题型，根据知识目标分为记忆、理解、分析、综合等层次。在组卷时按专业与学制来自由组合考核内容与难度，实现教考分离。

科研实验模块，课程组多名成员参与编写了校编教材《中医实验学》，涉及大小承气汤泻下、麻黄汤发汗、小青龙汤平喘、白虎汤降温等实验设计，运用于针对中医学专业所开设的中医实验学课程；针对不同专业的学生，教师适时提供相应的在线资源，以引导学生了解方剂学科研前沿信息，掌握基本科研思路与方法、训练文献检索与综述写作能力、培养创新能力与科学素养[8]；并以设计合理、简便可行为原则，帮助学生对其自行设计的实验方案进一步优化，为参加“大学生创新创业训练计划”做好指导。

临床实践模块，课程组在线建立了案例库，主要是从各版本教材收集有教学设计思路的案例，如科学出版社规划教材《伤寒论》（案例版）[9]、人民卫生出版社“十三五”规划教材《方剂学》[10]“案例实训”等内容。另外，课程组2017年度立项的安徽省教育厅教研重点项目“方剂学模拟处方与实训平台建设的研究与实践”专门制作了重点方剂（龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮加减化裁）典型病例视频。病例观摩、分组讨论与教师点评，可以提高学生的临床辨治思路和综合用方能力。以上均可纳入学生形成性评价体系。

此外，我们在专业、学制、层次上进行了模块化设计。根据中医临床（5 年制本科、5+3 本硕连读）、中西医临床（5年制本科）、针灸推拿临床（5 年制本科、专升本）、中药学（4 年制本科）等不同专业、学制、层次人才培养目标，日后的社会需求、岗位特征的不同[11]，对各模块教学、考核的比例作适当调整。例如针对5+3 本硕连读班，可在“拓展知识”板块提供在教学时间段未能展开讲述的理论知识难点、临床拓展内容和重点方剂的科研动态，为培养学生自主学习能力提供平台。

三、方剂学在线教学资源库的实施应用

1.教学前期铺垫

教师撰写教学设计，把握学生自主学习与课堂教学如何有机配合，此阶段要向学生介绍教学模式、明确学习要求、示范学习方法、提供教学资料，协助学生完成分组，开展问卷调查，确保学生具备必要的学习与理解能力。理论知识模块提供给学生每章节课件、教学设计文案、拓展专题知识、教学视频链接以及教学进程表、教学大纲等资源。

2.教学活动过程

包括自主学习阶段、课堂互动阶段、总结反馈阶段。以教师为主导，以学生为主体，完成知识传授和知识内化。

（1）自主学习阶段

课堂教学前，教师从在线教学资源库中设置发布1-2 次本章节教学重难点问题。如“祛痰剂”一章，可从理论知识模块设置课前问题为“请试用思维导图展示二陈汤临床化裁的脏腑辨治思路”（参考图示见图1）[4]，通过学习通“分组任务”功能在线布置给学生，各小组开展自主学习，组长负责组织小组讨论，总结组员意见并反馈；教师在线指导。在线讨论区可以提供师生、生生全方位地即时交流。教师做好反馈记录，为开展课堂教学作准备。任务的设置要建立在充分掌握学情的基础上，能够激发起学生的学习兴趣，具有一定挑战性，一般为理论知识，但也可根据具体学情等调整为临床实践或科研模块。如针对中药学专业的学生，“泻下剂”学习的课前问题可设置为：“比较泻下剂如麻子仁丸、济川煎等与果导、开塞露等西药治疗习惯性便秘、老年性便秘的功效与不良反应”，促使学生养成跟进阅读文献的习惯，了解最新研究进展，学会对自主学习过程中遇到的疑点问题存有批判思维[12]。

图1 二陈汤临床化裁的脏腑辨治思路

（2）课堂互动阶段

学生完成自主学习后，需要借助课堂的互动交流、协作探究来进一步提升认知的层次，对新知识进行迁移和应用。首先，教师根据学生上次课后所发布章节测试的回答情况，梳理出对旧内容掌握的知识难点，课上再次讲解，辅导答疑；并基于学生自主学习过程“分组任务”的反馈情况讲授新课，或围绕某些关键知识点引导学生小组讨论，穿插讲解，强调重点，讲透难点。以补益剂为例，对不同专业的学生可分别侧重不同知识模块，并组合运用。如对于中医专业的学生，引导讨论作为补阳剂的肾气丸，如何理解补阴之品药多量大，而补阳之品药少量轻？而对于中药学专业的学生，可引导讨论当归补血汤中黄芪的功效是否仅仅是补气生血？大剂量使用是否符合目前《中华人民共和国药典》的规定？其用意何在？[12-13]

（3）总结反馈阶段

教学实践中，学生的学习反馈是设计课堂教学活动的主要依据，有助于我们完善由课前、课中、课后以及各个阶段的反馈构成的环形教学设计模式，不断地进行课堂教学设计的迭代。

因此，每章节课结束前，教师需根据学生的课堂表现进行总结评价，对问题讨论提出开拓性建议；课后，再从在线教学资源库不同模块中设置并发布课后章节测试、案例分组讨论以及调查问卷，促进学生对新知识的迁移应用，实现知识的内化。如学习补益剂后，针对中西医临床专业的学生，从科研实验模块布置分组任务，设计补血剂治疗动物失血性贫血的实验，或设计补益剂调节老龄雄性大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的实验等，以锻炼学生的科研思维；又如针对针灸骨伤临床专业的学生，可从临床实践模块布置分组讨论“对腰椎间盘突出症的中医药防治”等，以针灸骨伤科发病病机与治法为主线，总结相关治方，并以此为基础，开展线下专题学术活动[13-14]。我们可以从中发现哪些知识面是学生的兴趣点或难点，动态把握学生的自主学习效果而调整课堂教学，进行个性化指导。

四、方剂学在线教学资源库的应用效果与展望

近年来，课程组教师基于模块化教学理念在线资源库的建设基础上进行的线上-线下教学实践，教学效果反馈较好，线上课程点击率在全校排名靠前；指导学生申请“大学生创新创业训练计划”，获多项国家级、省级立项，发表学术论文数篇。

今后要结合方剂学MOOC 进一步建设在线教学资源库，将多媒体信息技术深度介入教育教学各环节。下一步可加大方剂学教学各模块在线资源之间的配合运用，充分利用信息化手段将中医思维内容具体化，以科研促教学，以临床引领教学，以扎实的教学质量保障科研与临床的能力培养。不仅针对在校生，并且可为临床实习前的高年级同学、毕业班同学参加研究生入学考试、已毕业的同学复习备考执业医师考试提供相关资源，将方剂学的学习周期延长，有助于帮助学生树立终身学习和自主学习的意识[15-17]。另外，立足学校优质师资和海量专业资源，也可注重加强科普模块建设，促进中医药文化走进民众视野，扩大传播与交流。

总之，要充分重视方剂学在线教学资源库建设，践行模块化教学理念，力争更好地指导学生学习方法、锻炼临床思路、拓展科研眼界，更好地将知识传授、创新意识培养与能力训练协调统一起来，实现专业培养目标。