个体化疼痛护理干预对缓解胃癌术后疼痛的效果评价研究

严媛媛

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）胃肠外科，安徽 合肥 230031）

胃癌作为常见消化系统恶性肿瘤，发病率处于不断升高状态[1]。手术治疗是临床抑制胃癌发展的重要手段。临床胃癌管理经验证实，这一干预方法可有效延缓胃癌的发展，但其带来的术后疼痛问题，则对胃癌术后患者疼痛护理提出了新的要求[2]。个体化疼痛护理干预是一种以镇痛为关键目标的护理方法，为判断其价值，本研究对128 例接受手术治疗的胃癌患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019 年2 月至2020 年2 月胃肠外科收治的128 例胃癌患者为研究对象。随机分成常规组（59 例）和个体组（69 例）。常规组男30例，女29 例；年龄（53.1±16.4）岁。个体组男36 例，女33 例；年龄（53.2±16.6）岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合胃癌诊断标准；（2）有手术指征；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）伴精神障碍者；（2）无法配合研究者。

1.2 方法常规组接受常规护理。个体组在常规护理基础上，实施个体化疼痛护理干预（1）镇痛管理教育。告知患者术后可出现疼痛问题，引导患者做好心理准备。通过手册、视频及演示等方式向患者介绍病房镇痛管理方法，告知患者用药理念及疼痛管理理念，促使患者掌握疼痛评分方法。耐心解答患者关于术后疼痛程度、镇痛方法等疑问，消除患者的不必要认知，确保患者能积极配合各项疼痛护理干预工作。（2）提高疼痛阈值。疼痛阈值与术后疼痛程度密切相关。为避免患者出现剧烈术后疼痛状况，可于术前阶段，预先提高患者的疼痛阈值，进而减轻其痛苦体验。除通过疼痛宣教改善患者的疼痛认知外，还可向患者介绍其他胃癌患者的镇痛干预经历，重点描述其他患者在围术期疼痛护理干预中的表现，激发患者的自信，促进其疼痛阈值的提升。（3）疼痛管理。指导患者通过有意识地限制体位，缓解疼痛。指导翻身拍背、有效咳嗽、有效呼吸，以缓解术后咳嗽、呼吸引发的疼痛状况。（4）药物镇痛。遵医嘱给予术后疼痛患者使用止痛药物：主要通过自控镇痛药物输注泵使用镇痛药物，如有必要，可经肌肉注射、口服途径补充给药。（5）非药物镇痛。依据患者需求，运用转移疗法、音乐疗法、呼吸镇痛疗法等，缓解患者术后疼痛。（6）家庭支持。耐心向患者家属介绍术后疼痛的危害及干预必要性，引导家属理解良好的家庭氛围、家属的积极关怀有助于减轻患者的痛苦体验。鼓励家属于患者主诉疼痛时，通过与患者交谈、陪同患者共同参与娱乐活动等形式，增强其耐受，转移其对术后疼痛的注意力。

1.3 统计学方法以SPSS23.0 软件统计。计数资料以n/%表示，选用χ2检验；计量资料以（±s）表示，选用t检验。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 镇痛效果两组护理前镇痛满意度评分差异不显著；护理后，常规组镇痛满意度评分（4.86±1.51）分，低于个体组（P＜0.05）。见表1

表1 镇痛满意度[分，（±s）]

表1 镇痛满意度[分，（±s）]

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2.2 护理满意度 常规组护理满意度83.05%，低于个体组（P＜0.05）。见表2

表2 护理满意度[n/%]

3 讨论

随着手术在临床胃癌管理中的不断普及，胃癌手术患者的护理管理工作，逐渐成为人们的关注要点之一。胃癌患者的围术期护理管理质量主要受到术后疼痛因素的影响。如未能合理控制患者的术后疼痛状况，可能因疼痛症状的持续而产生不依从行为，甚至干扰其术后康复[3]。因此，选择一种合理可靠的干预手段具有一定必要性。

个体化疼痛护理干预以人性化原则为基础，其主张依据患者的疼痛程度、镇痛需求，确定具有高度契合性特征的护理管理方案。将其用于胃癌手术患者的护理管理，该方法可利用术后疼痛宣教、疼痛评估等多种措施，缓解胃癌患者的术后疼痛问题。

护理管理中，个体化疼痛护理干预方法的应用优势体现为：（1）可有效镇痛。术后麻醉清醒后，患者术后疼痛问题，极易影响患者的情绪状态及护理依从性，并对胃癌术后康复产生一定不良影响[4]。常规护理方法主要经药物镇痛途径，减轻患者的痛苦体验。但药物镇痛方法存在一定不良反应风险，且在用药剂量、用药次数等方面存在一定限制，难以长效缓解患者的术后疼痛。引入个体化疼痛护理干预后，可依据患者的术后疼痛程度、镇痛需求等信息，建立由多种镇痛措施构成的综合性干预方案，有效缓解患者的疼痛症状。研究提示：个体组镇痛满意度评分（7.58±1.64）分，高于常规组（P＜0.05）。（2）高度契合胃癌患者要求。胃癌手术护理管理中，常规护理的镇痛方法属于固定模式，这一方法未能充分体现人性化原则。而在个体化疼痛护理干预模式下，护理人员将胃癌患者的需求、疼痛程度作为参照依据，制定出具有人性化、综合性特征的镇痛方案。随着患者需求的满足，其对镇痛护理工作的满意度水平也会随之升高[5]。研究证实：个体组护理满意度98.55%，高于常规组（P＜0.05）。

综上，宜于胃癌手术患者的护理管理中，推行个体化疼痛护理干预，以提升胃癌患者的疼痛耐受，促使其尽快恢复正常生活。