急性脑梗塞应用超早期康复训练与特殊护理对临床疗效、心理状态及肢体功能恢复效果分析

胡 云

（徐州市沛县中医院内科，江苏 徐州 221600）

以我院收治的48 例急性脑梗塞患者为研究对象，应用超早期康复训练与特殊护理干预，所取得较好临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月至2020 年8 月我院治疗的48 例急性脑梗塞患者为研究对象。将分为对照组与研究组，各24 例。对照组男13 例，女11 例；年龄45～75 岁，平均（60.70±10.15）岁。研究组男14 例，女10 例；年龄47～78 岁，平均（61.15±11.64）岁。两组患者一般资料组间比较差异符合此次研究，可比较。纳入标准（1）患者临床症状辅助头颅影像学检查确诊为脑梗塞；（2）患者在发病24h 内入院，且存在不同程度的意识障碍、失语等；（3）可收集到患者完整的脑梗塞检查资料和相关病史资料；（4）本研究获得院伦理委员会批准，参与患者均知情同意。排除标准：（1）合并严重精神疾病或意识障碍者；（2）有原发性肢体功能障碍及自理能力丧失患者；（3）有严重心脏、肝肾等器官功能病变者；（4）不配合此研究者；（5）伴有其它系统及组织严重病变者[1]。

1.2 方法 所有患者入院后均进行常规治疗。主要内容为降颅压、营养支持等。对照组患者给予常规护理。研究组患者给予超早期康复护理，主要内容（1）心理护理：患者入院后，护理人员需要热情接待患者，主动与患者沟通，向患者讲述本院治疗急性脑梗塞成功的案例，帮助患者排解焦虑、恐慌等不良情绪，提高其治疗的依从性；（2）体位护理：指导患者选择舒适的体位休息，坐卧位时在身后垫置软枕，每隔2～3h 更换1次体位。仰卧位时，需嘱咐患者肩部抬高，上肢自然伸展，且手心握拳，半屈指。侧卧位时，嘱咐患者拉出患肢，并外旋前臂牵拉患肢，避免其受到压迫或血液循环不畅等；（3）功能锻炼：对患者超早期康复训练治疗，主要有语言功能训练，认知功能训练及肢体功能训练。对患者早期语言训练，包括弹舌、鼓腮等口腔训练指导，让患者对镜练习发音、做口型示范等方式，让患者可以准确发音后，增加吐字量而逐渐连成句子；对患者认知功能训练主要是刺激患者皮肤，让患者反复进行拼图、搭积木及绘画等练习，每次30～45min，1 次/d，以此提高患者注意力[2]。每天指导患者进行巩固与强化30min，让患者对自身肢体不适进行监测，家属通过观察将获取的信息及时反馈给护理人员；对患者肢体功能训练，每天按摩患者的四肢，力度从轻到重，每次15～20min，2 次/d，以此加速患者血液循环，保持其肌肉张力；若患者无法下床，可指导患者在床上锻炼，主要是对肢关节屈伸、内敛及转动等，在锻炼过程中要循序渐进，每天5～6 次；待患者肢体肌肉恢复后，可鼓励其扶墙站立，时间控制在10min 左右，让其自行进行吃饭、洗漱等，提高其生活自理能力；（4）健康教育：患者出院前向其及家属讲解脑梗塞的相关知识，预防措施及基础性护理等，提高患者及家属对该病的了解。与患者建立联系，通过电话随访、微信等联系方式，了解出院后情况，对出院后病情疑问耐心讲解，如有不适需及时来院复诊。

1.3 观察指标与疗效判定 观察与记录比较两组患者护理后满意度，心理状态与肢体功能情况。各指标判定（1）满意度：采用本院自制的调查表，满分为100分，得分≥80 分非常满意；60～79 分基本满意；≤59分为不满意。总满意度为非常满意与基本满意之和与总人数的百分比；（2）对患者心理状态评定，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与抑郁量表（HAMD），其中患者焦虑状态进行评价共包含14 个条目，每个条目均采用5 级评分法（0～4 分），分界值为7 分，得分越高，表示患者焦虑越严重；患者抑郁状态评价共包含17 个条目，每个条目均采用5 级评分法（0～4 分），分界值为7 分，得分越高，表示患者抑郁越严重。（3）对患者躯体功能评定：采用Sheikn 躯干控制量表、Fugl-Meyer 运动功能评定量表及Berg 平衡量表评定，其中患者肢体功能与得分呈现正相关性[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0 软件分析，计量资料与计数资料表示与检验不同，前者以（±s）表示，用t检验。而后者用“%”表示，检验用χ2，使用P 值进行判定，P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理情况 经过对两组患者护理后满意度调查，经记录与统计比较后得出研究组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.9231，P=0.0265）。见表1

表1 两组患者护理满意度比较（n/%）

2.2 两组患者护理后心理状态情况 经护理干预后对患者心理状态指标判定，通过统计与比较得出研究组患者超早期康复训练与特殊护理后HAMA 评分、HAMD 评分均比对照组低，且差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者护理后心理状态变化情况（±s，分）

表2 两组患者护理后心理状态变化情况（±s，分）

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2.3 两组患者护理后肢体功能情况 经护理干预后对肢体功能情况记录与比较，得出研究组患者Sheikn评分、Fugl-Meyer 评分及Berg 评分均比对照组患者高，且差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者护理后肢体功能变化情况（±s，分）

表3 两组患者护理后肢体功能变化情况（±s，分）

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3 讨论

超早期康复训练与特殊护理，可及时稳定急性脑梗塞患者生命体征，避免神经系统功能恶化。在康复训练过程中患者可改善自身的运动功能与日常生活能力，并改善脑梗塞神经功能缺损情况，促进脑梗塞病灶周围组织，改善神经系统的反应性与兴奋性。与常规护理不同，超早期康复训练与护理是在患者24h之内所采取的措施，可及时干预患者病情，引导患者家属参与其中，给予患者针对性的指导与帮助。研究显示，观察组患者护理干预后治疗满意度高于对照组，心理状态与肢体功能评分优于对照组，这与相关者学者的研究结果基本保持一致。

综上，对于急性脑梗死患者，采用超早期康复训练与特殊护理的应用效果明显，可明显缓解患者心理状态，改善患者肢体功能，值得临床上应用推广。