闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合体会

王亚娟

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230001）

当前，股骨转子骨折患者主要通过手术方式进行治疗，常用的闭合复位髓内钉治疗属于一种微创手术，可有效减少术中出血量，改善预后质量[1]。相关研究显示[2]，股骨转子骨折患者多为中老年人，手术围术期要辅助以手术室护理配合干预，以提高手术疗效，改善预后质量[3]。鉴于此，本文对部分股骨转子间骨折患者进行手术室护理配合研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料通过奇偶数法将2019 年5 月至2020年5 月在我院接受闭合复位髓内钉治疗的20 例股骨转子间骨折患者分为对照组与研究组，各10 例。对照组男女比例6∶4，年龄45～79 岁，均值（60.06±1.40）岁，研究组男女比例5∶5，年龄45～80 岁，均值（61.00±1.50）岁。患者资料差异（P＞0.05），经院相关部门已批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理。术前常规检查与准备，监测体征，讲解手术方法、目的，术后给予饮食、运动指导及必要临床照护。

1.2.2 研究组接受手术室护理配合，具体如下（1）心里干预。股骨转子间骨折患者因年龄、手术等因素影响，心里上普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，因此护士要主动同其进行沟通，帮助患者分析负性情绪发生原因，靶向性疏导，帮助患者建立治疗信心。（2）术前干预。术前准备好手术所需物品、设备等，并密切观察患者患肢末梢的血运情况、运动情况。（3）术中干预。患者上手术床后，妥善固定，避免滑动。保持仰卧位，外展患肢向外伸展，护理人员依照手术要求合理的调整。通过PFNA 固定，选择截石体位后行15°内收牵拉，保护腓走神经，建立两条静脉通络，密切观察输液处，做好保暖。手术过程中血容量要及时补充。（4）术后干预。严密观察生命体征水平变化，如有异常需立刻给予调整与救治并及时上报，协助医生对症处理，隐私部位做好保护，告知患者及亲属手术情况及术后相关注意事项。

1.3 观察指标（1）对比患者手术治疗情况。手术治疗情况从手术中出血量、手术进行时间两个方面进行评价。（2）对比患者疼痛评分、髋关节功能评分。VAS 评分：0～10 分，评分低疼痛越轻。Harris 髋关节评价：该量表有疼痛状况44 分、功能状况47 分、关节活动情况5 分、畸形状况4 分，总分0～100 分，评分越高提示髋关节功能恢复情况越理想。

1.4 统计学分析采用SPSS20.0 软件分析。计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者手术治疗情况研究组手术中出血量低于对照组（P＜0.05），手术进行时间短于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比患者手术治疗情况（±s）

表1 对比患者手术治疗情况（±s）

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2.2 对比患者疼痛、髋关节功能评分手术前患者VAS、Harris 评分差异（P＞0.05），手术后研究组VAS 低于对照组（P＜0.05），而Harris 评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 对比患者疼痛、髋关节功能评分（分，±s）

表2 对比患者疼痛、髋关节功能评分（分，±s）

组别例数VAS 评分Harris 评分手术前手术后手术前手术后对照组10 6.12±1.55 4.89±0.65 61.53±3.50 81.40±5.52研究组10 6.11±1.56 2.21±0.24 61.51±3.52 91.22±6.35 t 值/0.01412.2310.0133.691 P 值/0.9890.0000.9900.002

3 讨论

股骨转子间骨折会对患者日常生活能力、身体健康造成严重影响，致使其生活质量降低，当前该型骨折主要通过闭合复位髓内钉手术进行治疗，手术过程中要辅助以手术护理配合，以保证手术疗效，改善患者预后[4]。

本研究，术前患者VAS、Harris 评分差异（P＞0.05），术后研究组VAS 低于对照组（P＜0.05），而Harris 评分高于对照组（P＜0.05），术中出血量低于对照组（P＜0.05），手术进行时间短于对照组（P＜0.05）。分析认为，手术室护理配合使护士能熟练掌握手术室护理工作技巧。术前干预，手术设备、物品准备到位，保证手术顺利开展，心理干预，缓解心理压力；术中干预，选择适宜手术体位，利于手术顺利进行；术后干预，密切监测生命体征变化，利于及时发现并解决问题，告知相关注意事项，有效预防手术并发症，保证手术疗效[5]。

综上，该骨折患者手术治疗时注重手术室护理配合能有效控制出血量，缩减手术整体运行时间，提升手术安全系数，手术室护理对患者术后疼痛及关节功能的恢复还具有非常重要的价值。