PDCA 护理管理对血液科患者PICC 护理效果影响

陈慧敏 姚素玉

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

血液科治疗疾病类型主要包括贫血、白血病等造血系统异常出现的疾病，针对此类疾病主要采取的措施为化疗、放疗，对患者身体损害较大，降低患者免疫例。PICC 具有高效、安全的特点，在临床上广泛应用。PICC 的缺陷在于容易引发静脉炎、穿刺点感染、出血等并发症，对患者身心造成损伤[1]。因此，应采取有效的护理手段，提高治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至9 月本院进行PICC 置管的血液科病人50 例为研究对象，依据摸球法分为研究组及比对组，每组各25 例。研究组男女比例12∶13，年龄21～77 岁，均值（48.3±4.6）岁。比对组男女比例14∶11，年龄23～78 岁，均值（50.0±2.8）岁。对比两组基础资料（P＞0.05），存在可比性，且均知情同意。

1.2 方法 比对组行常规护理，研究组行PDCA 护理管理模式，护理过程分为四个阶段（1）计划阶段：组成包括业务能力强、经验丰富的医护人员在内的研究小组，由研究小组共同商议制定护理计划、目标，组织医护人员学习PICC 导管基本知识，提高消毒维护能力、应急处理能力、沟通交流能力等，确定治疗后对患者回访工作的日期，避免医疗资源浪费。（2）执行阶段：研究小组根据护理目标、计划及患者具体情况，设计护理方案。向患者行PICC 置管前，进行以PICC 置管知识为主题的健康宣教，提高患者依从性。护理人员应密切关注患者穿刺点是否出现红肿、出血等情况，预防各类并发症的发生。在护理计划实施过程中，护士应结合理论、实践，做到合理配置人力资源，使护理人员劳逸结合，为防止紧急情况出现，可设置急诊医师。（3）检查阶段：由研究小组核心成员成立监控小组，确保PDCA 的确切实施，监控小组应监督护理有条不紊的进行，且检查要深入、全面，主要检查工作为：更换敷料时护士是否做到无菌操作、是否做到预防并发症、是否对患者进行有效的心理护理。记录发现问题，制定解决方案，完善护理过程。（4）总结阶段：总结护理过程中出现的问题，提出有效的改进方案，进入下一个PDCA 循环。

1.3 观察指标调查统计两组患者并发症情况、导管留置时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件处理，以（±s）表示计量资料，行t 检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组临床指标对比 研究组患者导管留置时间、住院时间均短于比对组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗过程指标对比（d，±s）

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2.2 两组并发症情况对比 研究组并发症发生率较比对组低（P＜0.05）。见表2

表2 两组并发症情况对比（例，%）

3 讨论

血液疾病损伤机体的造血系统，引发血液出现不同程度的异常，患者需要长期静脉输注药物进行治疗[2]。临床上PICC 属于较为常用的中心静脉置管术，适用于需要长时间接受输血、输液的患者，避免出现静脉炎。PICC 的缺陷在于穿刺后感染、出血的情况较为严重，引发静脉导管阻塞，对患者实施PDCA 护理成为较为关键的环节。随着临床护理的不断发展，PDCA护理管理在临床应用较为广泛，管理学中PDCA 循环是常见通用模型，按照制订计划，组织实现，按照PDCA 循环运转。应用PDCA 循环管理的优势在于能够总结护理过程中出现的问题，提出相应的改革措施，制定科学、有效的管理制度，调动护理人员的工作热情。本研究中，研究组患者并发症发生率较比对组低（P＜0.05），研究组导管留置时间、住院时间均短于比对组（P＜0.05），说明PDCA 循环管理能减少各类并发症，满足患者生理心理需求，有效提高护理人员的业务水平，提升护理质量。

综上所述，采用PDCA 护理缩短患者治疗时间，减少并发症发生几率，提高护理质量。