综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用效果

李亚林

摘  要：目的  探究在CT增强扫描中应用综合性护理措施对降低不良反应的作用。方法  选取盐城市亭湖区人民医院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增强扫描患者作为研究对象，按照随机数表法分为试验组与参照组，每组64例。参照组行常规护理措施，试验组行综合性护理措施，比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分）、不良反应发生情况及护理满意度。结果  护理后，试验组SAS评分、SDS评分、不良反应发生率均明显低于参照组，且护理满意度高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在CT增强扫描中应用综合性护理措施可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，并降低不良反应发生率，提升护理满意度，值得临床运用。

关键词：综合性护理措施;造影剂;不良反应;CT增强扫描

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0058-03

随着我国医疗水平的不断提升，CT增强扫描逐渐广泛运用于临床检测中，其可为临床诊断提供可靠的数据支持，并为临床治疗提供可行性预案[1]。CT增强扫描是指利用静脉注射水溶性碘提升病灶部位X线吸收效果，使正常组织和病变组织对比更清晰，相比常规扫描，其病变显影更清晰，进而可提高检出率，为临床治疗提供依据[2]。但CT增强扫描应用的造影剂会产生恶心、呕吐、荨麻疹等不良反应，导致患者生存质量降低，因此，需采取一定护理措施进行干预，以缓解不良情绪，提高依从性[3]。基于此，本研究探究在CT增强扫描中应用综合性护理措施降低不良反应的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取盐城市亭湖区人民医院2019年4月～2020年4月收治的128例行CT增强扫描患者作为研究对象，按照随机数表法分为试验组与参照组，每组64例。试验组患者中，男35例，女29例;年龄24～81岁，平均年龄（54.76±5.76）岁;检查部位：胸部25例，腹部19例，头部20例。参照组患者中，男34例，女30例，年龄25～82岁，平均年龄（55.18±5.27）岁;检查部位：胸部24例，腹部19例，头部21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①意识清晰，认知正常;②上肢血压≤150/90 mm  Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。

排除标准：①存在严重器质性疾病者;②患有精神疾病者;③依从性差者;④对碘过敏者。

1.3  方法

检查方法：采用64层螺旋CT机及碘普罗胺造影剂实施CT增强扫描，留置针选用20～22 G，造影剂用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率控制在1.4 mL/s左右，动脉或血管造影提高至3.5～4.8 mL/s，待外周静脉注射后立即实施CT增强扫描。

参照组行常规护理措施：提醒患者注意相关事项，医嘱其检查前禁食禁饮，护理人员需定期检查相关设备及仪器，准备急救物品，协助患者进行检查。

试验组行综合性护理措施：①探寻病史并评估。检查前，询问患者对碘是否存在过敏现象，了解其病史及禁忌证，根据患者实际静脉条件对其进行可行性评估。针对能采取CT增强扫描的患者由经验丰富的护理人员实施穿刺，输注造影剂时进行加温，提高其适应性。②心理疏导。在实施CT增强扫描时，患者易产生焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应耐心安抚，以缓解负性情绪，并介绍相关仪器及设备功能性，提高其认知水平，鼓励患者积极配合。③血管优化护理。实施靜脉穿刺时选择清晰、粗直的静脉，避开关节及血管分叉部位，尽量在肘部正中区域选择合适的静脉，便于操作，减少穿刺时间，进而减少不良反应。④预防性护理。提前准备急救药品及设备，告知急救人员做好急救准备;先给予患者碘过敏试验，排除阳性患者;严格遵循造影剂使用标准，规范操作;针对高危患者需在责任医师陪同下进行检查，期间给予动脉生命体征监测;检查结束的患者需留观30 min左右，无不良反应方可离开。

1.4  观察指标

①通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分对两组患者护理前后焦虑、抑郁等负性情绪进行评定，满分为100分，分数越低表示负性情绪越轻。②统计两组患者不良反应发生情况，包括荨麻疹、恶心呕吐、心率异常、血压异常等。③通过医院自制满意度调查表对两组患者开展满意度调查，包含接待、病房环境、护理质量、护理技能、服务态度、护理效果等项目，满分为100分，分数>90分为非常满意，75～90分为比较满意，<75分为不满意，统计护理满意度。护理满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较

护理前，两组患者SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组SAS评分及SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2   两组患者不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理满意度比较

试验组护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

CT增强扫描是临床比较常用的诊断手段，其诊断结果及疾病鉴别准确率较高，但期间引发的不良反应对预后效果造成一定影响，故采取合理的护理干预尤为重要[4]。综合性护理措施是护理人员通过自身专业的技能操作和意识确保行CT增强扫描患者安全的全面护理。在检查前给予患者专业讲解和指导，提高患者认知水平;预先准备急救团队以防不良事件发生;实施穿刺时利用自身专业的操作技术，确保操作规范;输注造影液前先进行测试，输注全程保持恒定的速率;检查时医嘱患者保持积极的心态，耐心安抚缓解其不良情绪，鼓励患者进而提高依从性[5]。综合性护理还会提前依据患者实际情况制订预防性护理方案，不仅能提高检出率，还能保障患者的安全[6]。此外，临床通常采取高压注射器注射造影剂，因注射速度过快，易造成造影剂渗漏，且不同患者体质，其血管弹性也存在差异，当血管弹性降低时会引发造影剂渗漏。若患者出现造影剂渗漏，需采取对应干预措施，否则会产生不良反应。针对造影剂造成的不良反应难以预测，皮肤瘙痒、荨麻疹及消化反应等均是较常见的不良反应。因此，在实施CT增强扫描时需告知患者可能会产生的不良反应，提高其认知，做好心理准备，以缓解负性情绪[7]。本研究结果表明，护理后，试验组SAS评分、SDS评分、不良反应发生率均明显低于参照组，且护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合性护理措施应用于CT增强扫描可降低不良反应发生率，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升护理满意度，值得临床运用。

参考文献

[1]霍然，郑莉，何其舟.探究综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（52）：82-83.

[2]柴子琴.CT增强扫描造影剂不良反应预防中綜合性循证护理的效果观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：252-253.

[3]江洁，沈乐.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应 发生率中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（6）：159-161.

[4]赵志红.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：105，107.

[5]李芳.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生中的应用[J].糖尿病天地，2019，16（1）：246-247.

[6]高清花.CT增强扫描造影剂不良反应预防中实施综合性循证护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（30）：40.

[7]丁春玲，马峥嵘.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J].护理学，2019，8（2）：17-21.